Диабет 2 типа, компульсивное переедание, ожирение — вопрос №2725968

Здравствуйте.

Для начала нужно понять, есть или нет сахарный диабет. Для этого нужно сдать анализы: сахар натощак, гликированный гемоглобин.
Инъекции семаглутида можно делать, даже если нет сахарного диабета.
Рассмотрите другой препарат, который подавляет аппетит: сибутрамин 15 мг утром.

Исключите гипотиреоз, при котором может повышаться диастолическое (второе) давление, сдав анализ на ТТГ.

Здравствуйте!

Обычно в таких случаях рекомендуют дополнительное обследование: глюкоза крови натощак, оценка гликированного гемоглобина, чтобы определиться с диагнозом, если сахарный диабет 2 типа подтверждается, то лечение Семаглутидом обычно показано не только в качестве препарата для снижения веса, но и для улучшение глюкозы крови. Обычно перед назначением этого препарата обязательно исследуется АЛТ, АСТ, кальцитонин крови.

В РФ зарегистрирован препарат этой группы ( такой же группы, что и Семавик) для лечения избыточной массы тела, который называется Энлигрия. Семавик в РФ пока только для лиц с СД 2 типа. Но Семавик Некст уже зарегистрирован для лечения избыточной массы тела без СД2. Поэтому в таком случае ( при нормальном уровне кальцитонина и печеночных ферментов) рекомендуют начать прием Семавик с дозы 0.25 мг п/к в живот 1 раз в неделю в течение 4 недель, при хорошей переносимости увеличить дозу до 0.5 мг в течение 4 недель, далее до 1 мг 1 раз в неделю. Если вес будет снижаться на меньшей дозе ( например на 0.5 мг) то можно дальше не увеличивать. Из побочных эффектов характерна тошнота ( которая должна пройти в течение 4 недель).

Также обычно можно добавить дополнительно препараты для лечения сахарного диабета, если на фоне только лишь семаглутида не будет удерживаться сахар крови в нормальных значениях.

Также обычно в таких случаях рекомендуют следующее:

Рекомендации по питанию:
1. Питание не по времени, а по чувствам: голод - насыщение.
2. Разнообразить рацион питания: планировать приемы пищи по принципу тарелки: тарелка 22-23 см диаметром мысленно делится на 4 части: 2/4 занимают овощи, зелень, фрукты, ягоды; 1/4 белки: растительные (фасоль, маш, нут) или животные (мясо, птица, рыба); ¼ углеводы: крупы, макароны, др. 3. Что и сколько можно есть? Цельнозерновые 4-6 порций (крупы, макароны), где 1 порция - 1 горсть. Овощи и фрукты 5 порций, где 1 порция - 1 фрукт или овощ. Белок 1-2 порции (животный белок - рыба, птица, мясо + растительный белок – орехи, чечевица, фасоль, маш, нут), где 1 порция 80-100 гр. Молочные продукты (по желанию) 1-2 порции, где 1 порция стакан жидкого молочного продукта или 100 гр творога. Растительные масла в качестве заправки к салату. Также обычно рекомендуют ежедневные дозированные аэробные физические нагрузки (например, пешая ходьба – не менее 10 000 шагов в день, плавание, бег, езда на велосипеде, ходьба или др. продолжительностью по 30-40 минут, как минимум, 3-4 раза в неделю, суммарная продолжительность не менее 150 минут в неделю); под контролем общего самочувствия, АД.Соблюдение питьевого режима ( 20-25 мл на 1 кг веса в сутки, не менее 1,5 л/сутки чистой питьевой воды). Соблюдение режима питания 3-4 раза в день (3 основных приема пищи и перекус) с интервалами в еде не более 5 часов. Завтрак в течение 1-2 ч после пробуждения, последний прием пищи не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Достаточное потребление овощей - не менее 400-500 гр. в сутки. Полноценный ночной сон (длительностью 7 часов, желательно отход ко сну не позднее 23.00).

Здравствуйте. Сначала нужно обследоваться, глюкометры не подходят для диагностики, сдайте кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин в лаборатории, семаглутид показан для похудения при сахарном диабете, без диабета назначаем лираглутид. Но нужно обследоваться могут быть противопоказания. Сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, ферритин, витамин д, ттг, вечернею слюну на кортизол

Здравствуйте!

Нужно дообследоваться, исключить нарушение углеводного обмена, диабет. И другие нарушения, которые могут привести к набору веса.
Для это стоит сдать следующие анализы:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Прием Семаглутида в вашем случае возможен. Можно рассмотреть препарат Семавик с переходом на Семавик Некст или Велгия. Препараты инъекционные, Делаются раз в неделю. Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг, повышать дозировку не ранее чем через 4 недели, максимальная дозировка-2,4 мг
Если вес будет снижаться на меньшей дозировке, то можно оставаться на ней до того момента, пока она будет не эффективна.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте, до начала приёма Семаглутида нужно выяснить, если нарушение углеводного обмена или сахарный диабет или нет .Поэтому ,сдайте кровь на глюкоза и гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца. Т.к. по глюкометру диагноз сахарный диабет или нарушения углеводного обмена диагноз не ставят, т.к. он показывает погрешность 12-15 %. Если есть сахарный диабет, то по хорошему Семаглутид нужно в комбинации с Метформин. А если просто повышен вес, и нет нарушений углеводного обмена, то лучше использовать Семавик Некст, это препарат именно для снижения веса, снижает аппетит за счёт снижения всасывания пищи в кишечнике.