Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2726215

Что вас беспокоит?

Помогите подобрать лечение от давления

Долгое время принимала Лориста Н12,5+50, давление держало хорошо, потом через месяц резко поднялось до 155 на 105, заменили на Нолипрел, так же поднималось давление, отменили его. Заменили на Гипотиазид 25 мг 1/2 табл.утром, Конкор кор 2,5 мг 1/2 табл.утром, Телмиста 40 мг на ночь, все это пью 3 дня. Вчера 14.12.24 вечером поднялось давление 178 на 107 пульс 66, вызывала скорую, делали укол магнезии и под язык Моксонидин 0,2. Утром встала, было давление 141 на 100 пульс 67, выпила утром таблетки выше перечисленные и Моксонидин под язык. Помогите подобрать таблетки.

Об.бронхит, грэб, псориаз
54 года
15 Декабря 2024·Просмотров: 192·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендовано эдарби кло 40+12,5мг под контролем давления , возможно потребуется коррекция дозировки
Пульс какой у вас ?

Яна Ринатовна, добрый день!
Пульс иногда падает до 49, выше 77 не поднимается. Ставят брадикардию.

Тогда конкор не вижу смысла принимать

Яна Ринатовна, можно ли его резко отменить?

Да, можно
У данного препарата нет синдрома отмены

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований и анализов для уточнения, если есть. По препаратам я бы рекомендовала изменить схему с учетом того, что давление повышается к вечеру: утром Телмиста 40 мг и Гипотиазид 12,5 мг, Конкор 2,5 мг 1/2 т, а вечером Леркамен 5 мг (возможно увеличение дозы до 10 мг по уровню АД).

Наталья Викторовна, добрый день!
Анализы выше прикрепила.

Наталья Викторовна, подскажите, во сколько вечером лучше выпить Леркамен, и не урезает он пульс?

В анализах повышен холестерин, ЛПНП (отвечает за формирование атеросклеротических бляшек), рекомендуется сделать УЗДГ сосудов шеи для уточнения наличия бляшек и решения вопроса о назначении статинов. Также повышена мочевина, что связано с хр.пиелонефритом. Глюкозы выше нормы, рекомендуется консультация эндокринолога. По УЗИ сердца признаки начального атеросклероза, уплотнения клапанов.

В 19:00, не урежает пульс

Наталья Викторовна, УЗИ шеи выше прикрепила.
Эту схему по давлению мне теперь пить постоянно?

По УЗИ бляшек нет, это хорошо. Статины пока не показаны. Да, постоянный прием.

Наталья Викторовна, Конкор мне отменять ? А что делать с уплотнением клапанов и мочевиной .и с какой дозы мне сегодня начать лиркомен.и эту схему мне пить на постоянной основе .а если давление будет подниматься надо увеличить телмисту ?

Если у Вас брадикардия, конкор не нужен. Уплотнение клапанов- это атеросклероз, нужно контролировать уровень липидов в крови и соблюдать диету. По поводу мочевины- консультация нефролога. Леркамен начните с дозы 5 мг, чтобы не было резкого снижения давления.

Наталья Викторовна, если будет подниматься давление надо будет увеличить дозу телмисты .а леркамен накопительный или нет .сейчас опять начинает голова болеть .опять поднимается .

Леркамен накопительный. Дозы телмисты скорее всего не придется повышать, потому что добавите Леркамен на вечер. Но если контроля давления не будет, дозу телмисты можно повысить до 80 мг

Наталья Викторовна, а если опять сегодня поднимется чем снизить ?еще когда поднимается давит в груди

Каптоприл 25 мг или Моксонидин 0,2 мг

Наталья Викторовна, у нас в городе нет леркамена 5 только 10и20 какие мне пить .у меня уже паника

Не переживайте, таблетку Леркамена 10 мг можно поделить пополам.

Наталья Викторовна, гипотиазид мне теперь нужно пить постоянно?

Он показан для комплексной терапии артериальной гипертонии, возможно в будущем отменить при коррекции лечения.

Наталья Викторовна, а он отеки и кашель не дает ?

Нет такого побочного эффекта у него

Принятый ответ

Здравствуйте, ну во первых эффект гипотензивных препаратов развивается в течение 1-2 недель. На это время обычно назначается моксонидин дополнительно до 0.6 мг в сутки. Если же эффект так и не развивается то заменяется на более эффективный препарат например эдарби 40 мг

Гульнара Рафиковна, если через две недели эфекта не будет ,надо отменить все и перед и на эдарби кло ? Подскажите в какой дозировке и что еще вместе с эдарби пить.у нас в городе кардиологов нет от слова совсем .

Обычно эдарби кло назначается в дозе 40/12,5 мг утром, при недостаточном эффекте на вечер к нему добавляется леркамен 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гипотиазид очень старый препарат, влиять на ионный обмен, слабо защищает сердце от ремоделирования.
Показаний для конкора, если нет ИБС, я не виду. Какой у вас пульс?
В качестве терапии стоит попробовать эдарби Кло 40+12.5 мг. Тут более современный диуретик хлорталидон.
Также у вас повышен ЛПНП, однако ввиду отсутствия бляшек статины вам не показаны. Целевой уровень ЛПНП менее 2.6
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Контроль липидов через 3 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.