Что вас беспокоит?
Тревога , депрессия
Добрый день. Пять месяцев назад начала переживать по одной причине. По началу были только переживания, но каждым днем стресс стал сильнее и все мысли стали только об этой проблеме Ночью просыпаюсь за 2 часа до сна и не могу заснуть. Ничего не радует в жизни. Это проблема захватила всю мою жизнь. Ничего не волнует только это проблема. Но решить данную проблему я не могу. А жить как то нужно. Была у 4 психиатров. 1 Психиатр назначил Этаперазин ½ 2 раза в день Хлорпротексин ½ на ночь 15мг. Состояние сразу улучшилось но была неусидчивость тремор рук ног. Пропила ровно 1 месяц. 2 Психиатр порекомендовал пройти МРТ головного мозга и назначил Амитриптилин ¼ 2 раза в день Хлопротексин ½ на ночь Состояние после отмены этаперазина резко ухудшилось. Депрессия вернулось еще с сильными симптомами. 3 Психиатр рекондовал проверить щитовидку. Прошла все нормально. Он назначил: Стрезам 50мг по одной капсуле 2 раза в день Бринтилликс 1 табл утром 10мг Хлопротексин 15мг по 1 таблетки перед сном. После приема стрезама на 10 день появилась сыпь по всему телу. Отменила Стрезам сыпь прошла. Состояние на 10 день приема лекарств среднее. Но тревога не уходит. Бринтиликс принимаю уже 14 день. Жду результата. Но пока не ощущаю. Панический атак нет. Но плаксивость и тревога есть. 4 Психиатр рекомендовал пройти МРТ головного мозга и назначил: Эглонил 1 т 200мг 2 р в день Ракона 50мг ½ табл - 7 дней Далее по 100мг(1табл) 6 мес Терамиджин 1 т за 2 часа до сна Актовегин 400мг (1т) 2 раза в день Мексидол укол 10 дней далее в таблетках 1 мес Цитофлавин системы 10 дней далее в таблетках 1 т 3 р в день 1 мес. Прочитала отзывы про Эглонил и Раконы . Очень много отрицательных отзывов много побочных эффектов. Что то страшно стало пить. То что назначил 4 психиатр не принимаю. В данный момент принимаю Бринтилликс и Хлорпротексин перед сном. Что вы думаете в правильности моего лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия.
На самом деле, учитывая описанное, назначения 4-го врача выглядят наиболее уместными.
В подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства. Подобные состояния лечатся именно антидепрессантами группы СИОЗС. В вашем описании лишь один препарат относится к этой группе - ФЛУВОКСАМИН (Рокона). А вот как раз Вортиоксетин (Бринтелликс) там не упоминается.
Флувоксамин - хороший препарат, активно используемый в подобных ситуациях. Побочные эффекты, конечно, возможны, как и у любых (!) других препаратов. Не стоит на это ориентироваться, в большинстве случаев он переносится хорошо.
Сульпирид (эглонил) упоминается в качестве вспомогательной терапии при тревожных расстройствах (дополнение к антидепрессантам), но не является обязательным. Более того, он часто вызывает повышение уровня пролактина, что делает его назначение у женщин нежелательным.
Обращаю Ваше внимание на то, что основным методом лечения тревожных и депрессивных расстройств является психотерапия (когнитивно-поведенческая). Именно этот метод позволяет перестроить процессы мышления, сделать их более адаптивными, что в конечном итоге приводит к избавлению от проблемы.
Илья Александрович, эглонил не слишком высокая доза ? Можно уменьшить дозировку? Я другие препараты которые назначил 4 психиатр нужно принимать ?
Повторюсь, основным препаратом в подобных случаях является не эглонил, а «Рокона».
200 мг эглонила с большой долей вероятности могут вызывать повышение пролактина. И большой необходимости в данном препарате в таких ситуациях нет.
Алимемазин («Тералиджен») часто назначают для улучшения сна (1–4 таблетки в сутки) и снижения тревоги (от 4 таблеток в сутки). Но тоже только в качестве дополнения к основной терапии (антидепрессант, в вашем случае «Рокона»).
Другие указанные препараты не являются обязательными в терапии тревожных расстройств.
Илья Александрович, тревога уйдет от тералиджена ? Или эглонил все таки подключить ? Привыкать к антидепрессанту прошлому было очень тяжело, я не знаю как выдержала неделю , были панические и атаки . Именно утром тяжело , плачу и мысли не уходят , все серое .
Илья Александрович, и тералиджен не клонит в сон ? Если днем тоже пить , потому что работаю .
Тералиджен обладает снотворным и противотревожным эффектом в зависимости от дозировки (см. предыдущее сообщение).
Дать гарантии, что тревога уйдет на каком-либо препарате, конечно, нельзя. Но такие возможности у данного препарата есть.
Одновременно Тералиджен и Эглонил обычно не назначаются, это препараты одной группы. И в подобных ситуациях назначение Эглонила не является оправданным.
Как я уже упомянул, Тералиджен обладает снотворным эффектом, поэтому да, сонливость он может вызывать и днем. Но в течение двух недель состояние может стабилизироваться, и дневная сонливость может уйти.
Илья Александрович, Подскажите пож-та мне 4 врач рекомендовал прийти МРТ головного мозга. Нужно ли это мне ?
Это исследование не будет лишним. Периодически его нужно проходить всем людям.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете тревожно депрессивную симптоматику. Препаратом первого выбора является рокона, начиная с 25мг на ночь, увеличивая еженедельно на 25мг до 100мг. Побочные действия в период адаптации быть могут. Для прикрытия тералиджен, начиная с 1т на ночь, но дозу можно увеличивать(до 3-4 т в сутки). Бринтелликс, как правило, не эффективен при тревожных состояниях. Мексидол, актовегин, цитофлавин, эглонил принимать не обязательно.
Ольга Владимировна, бринтеликс я получаеться отменяю . Но при роконе в начале не будет ли снова такого ужасного состояния ? Потому что когда начала принимать бринтеликс мне было в первую неделю очень плохо, были панические атаки
Не исключаю, что такое может быть, поэтому нужно прикрытие в виде тералиджена, обычно сглаживает заход на антидепрессанты. А некоторые пациенты вообще не ощущают, что начали принимать антидепрессант. Все индивидуально.
Ольга Владимировна, сколько дней пить териладжен ?
Я бы его оставила на месяц, пока идёт адаптация, его можно длительно принимать.
Ольга Владимировна, Вместо тералиджена можно хлопротексин пить на ночь ? 1 таб 15мг так он есть у меня
Ольга Владимировна, и через какое время начнет действовать рокона?
Здравствуйте! Рокона начнёт действовать не ранее через 4 - 6 недель. Хлопротиксен не снимает так тревогу, как тералиджен, для прикрытия обычно не используется.
Ольга Владимировна, может тогда эглонил все таки подключить ? Очень боюсь как выдержу месяц , я сильно похудела от стресса , всегда плачу . Может с эглонилом легче будет перейти к антидепрессанту ?
Можно подключить эглонил, но не более месяца, начните в дозе 50 мг 2 раза в день.
Ольга Владимировна, от эглонила так же постепенно слезать по истечению месяца ? Или можно одним днем ?
Ольга Владимировна, и еще вопрос , от тералиджена не клонит в сон ? Если в начале я все таки попробую без эглонила справиться .
Лучше все препараты отменять постепенно, так рецепторам комфортнее адаптироваться. Длительно эглонил отменять не нужно, например по 50мг раз в 3-4 дня.
Сонливость от тералиджена может быть, особенное первые дни терапии, обычно проходит, поэтому начинаем его приём на ночь.
Ольга Владимировна, Подскажите пож-та нужно ли пройти МРТ головного мозга ?
Здравствуйте! Ямрт можно пройти для исключения органической патологии головного мозга.
Ольга Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень важно не пренебрегать психотерапией , тк вы пишите , что ваш стресс обусловлен внешними причинами , отсюда ваше состояние ухудшается.
Да, на медикаментах оно выровняется , но после отмены может случиться регресс , тк внешняя проблема не была решена и ваши мысли по этому поводу тоже не были разобраны. Поэтому попробуйте и пройти психотерапию
Алина Николаевна, Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия.
Именно назначение 4-го врача более уместны, потому что он назначает антидепрессант, который и положен при тревожном расстройстве, он же и сон хороший даёт. А вот бринтелликс никак не поможет.
Эглонил можно оставить на месяц, а потом заменить его на тералиджен, так как эглонил даёт повышение пролактина, но вначале он сразу даст улучшение. Его начать с 50 мг 2 раза в день.
Актовегин, цитофлавин и Мексидол принимать не обязательно. Цитофлавин точно не надо, будет усиливать тревогу.
Татьяна Евгеньевна, я сейчас пью 4 й день Ракону и на ночь Хлопротексин 1/2 табл на ночь. Сплю хорошо. Тревога ушла, но не полностью. Пока терпимо. Нужно ли заменить хлопротексин на тералиджен ? И нужно ли по рекомендации врача пройти МРТ ? Спасибо
Можно не менять, и то , и другое - нейролептик.
А МРТ для чего?
Татьяна Евгеньевна, Я не знаю . Врач сказал,что хочет понять причину моего состояния. что то с сосудами может быть . Я сама знаю, если я решу свою проблему то я успокоюсь и мне таблетки не нужны будут.
Если "что-то" с собаками, то это обычно сопровождается головокружением, слабостью, снижением давления, обмороками. Депрессия и тревога от патологии сосудов не возникает
Татьяна Евгеньевна, сколько по времени принимать хлопротексин? я пью больше 1.5 мес на ночь 1/2 табл 15мл/2 на ночь. потом не будет ли синдром отмены ?
Его можно на постоянной основе.
Но в идеале сон и общее хорошее самочувствие должен давать антидепрессант. Просто у Вас антидепрессант не подобран, поэтому есть необходимость принимать дополнительно препараты для сна
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20191 ответ
- 3 Декабря 20193 ответа
- 27 Октября 20247 ответов
- 15 Марта 202535 ответов