Консультация гинеколога /

Отсутствие цикла при ПНЯ, беременность — вопрос №2738226

91 просмотр

Здравствуйте!
Женщина 39 полных лет,165/57. Один ребенок после первой беременности. Последняя менструация была в декабре 2021 года, в этом же цикле беременность.
Роды в сентябре 2022 года. Грудное вскармливание завершила в конце июня 2024 года.
За все это время не было ни одной менструации и каких-либо намеков на нее.

Из обследований
Гормональное исследование : ХГЧ: >1,2; ФСГ: 6.76 мМЕ/мл; пролактин: 9.03 нг/мл; ТТГ: 1.48 мкМЕ/мл; ЛГ: 7.54 мМЕ/мл; эстрадиол: 67 пг/мл; тестостерон: 0.250 нг/мл; АМГ: 0.9.
Мазок на микрофлору: 1 степени чистоты.
Цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала, окраска по Папаниколау, PAP-тест: NILM.
УЗИ органов малого таза: киста левого яичника (25 мм). В правом и левом яичнике по 2 фолликула, м-эхо 5 мм. Файлы приложила.
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (аксиллярные, над- и подключичные). Заключение: Эхопризнаки локальной дуктоэктазии. BIRADS 2 с обеих сторон.
Все исследования пройдены в текущем месяце.

В ноябре 2022 года было РДВ в связи с плацентарным полипом.
В ноябре 2021 года были ГСГ и РДВ в связи с полипом тела матки.
Есть миома, за 4 года размеры не менялись.

Гинеколог ставит диагноз
ПНЯ, Вторичная аменорея и советует проконсультироваться с репродуктологом в связи с низким количеством фолликулов.

Вопросы:
1. Есть ли шансы на зачатие естественным путем с таким количеством фолликулов. Беременность планирую через 1,5-2 года. (Мне будет 42).Муж обследован, у него все в порядке.
2. Пересмотрела результаты УЗИ прошлых лет, на УЗИ сделанном ровно 2 года назад в декабре 2022 количество фолликулов 7, на УЗИ сделанном в 2021 году фолликулов 2-3 в одном, и 4-5 в другом. Это нормально что количество так скачет?
3. Есть ли смысл начинать принимать гормональные препараты для запуска цикла или стоит дождаться его естественного запуска.
Спасибо.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Как давно сдавали анализы на гормоны ?
Судя по фсг на пня не похоже ,при преждевременной недостаточности яичников ФСГ увеличивается ,результат обычно более 15
Принятый ответ
Клиент
Лилия Юрьевна, все гормоны сдавала 14.12 последнее УЗИ от 10.12

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Через какое время после родов удаляли полип ?
Клиент
Лилия Юрьевна, через 1 месяц и неделю
Акушер, Гинеколог
Поняла ,риски синехий есть
Но однозначно без обследования сказать сложно
Желательно еще исключить дефициты -железо ,ферритин ,витамин Д
Акушер, Гинеколог
Учитывая ,что было после родов в/маточное вмешательство по удалению полипа ,то нужно исключить синдром Ашермана ,в этом случае образуются внутри матки синехиии(эти сращения чаще всего затрагивают эндометрий )
В качестве диагностики используются диагностическая гистероскопия -в полость матки вводится видеокамера и осматривают полость ,если синехии есть -их рассекают и менструации восстанавливаются
Но с учетом амг и малого количества фолликулов не факт ,что через 2 года получится забеременеть естественным путем (как вариант обсудить с Репродуктологом криоконсервацию яйцеклеток)
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. 1. Если вы планируете беременность, то нужно этим озадачиться в ближайшее время, т к АМГ снижен и по узи описывают снижение овариального запаса. При наличие овуляции беременность может наступить. 2. Возможны погрешности узи, рекомендуется по возможности фолликулометрию делать у одного врача. 3. С учетом длительной аменореи, рекомендуется инициировать менструацию
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Да беременность возможна, но нужно поспешить, уровень Амг снижен.
Вероятнее всего это погрешность в измерении. Менструации рекомендовано стимулировать медикаментозно.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая показатель амг, решение вопроса о планировании беременности возможно после дообследования. Амг имее тенденцию к снижению.
Для наступления беременности необходима овуляция однозначно. Паре старше 35 лет даётся,как правило 6 месяцев на самостоятельно планирование, далее может быть рекомендована консультация репродуктолога.
Пройдите контроль узи в динамике, для оценки состояния эндометрия и яичников ( учитывая толщину эндометрия и кисту)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Могла ли забеременеть, если партнёр не входил?
7 мая 2023
Ульяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов узи в 25 недель
9 июня 2023
Мария, Архангельск
Вопрос закрыт
Можно ли продолжать беременность
16 декабря 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Витальевна Астаповская
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна Серебрякова
14 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина