Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2741879

Что вас беспокоит?

Кружится голова

14.12.2024 вечером началось головокружение , могу смотреть только прямо, при повороте головы начинается головокружение и тошнота. Лежать могу только на спине , на бок повернуться не могу тошнит и в голове круговорот..

астма
60 лет
20 Декабря 2024·Просмотров: 101·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию у вас вероятнее всего доброкачественное позиционное головокружение.
Это когда Отолиты, такие камешки, выпадают из своих полукружных каналов, что провоцирует приступ головокружения

В таких случаях мы проводим репозиционные манёвры, чтобы олит встал на своё место.
Для этого необходимо обратиться к ото неврологу.
Со временем отолит может самостоятельно встать на место для этого дома самостоятельно модно выполнять гимнастику Брандта Дароффа, но лучше обратиться к врачу на очный приём.
Сейчас можно принимать Драмину 50 мг 3 раша в день, 3 дня.
Далее Арлеверт 1 т 2 раза в день месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Если нет такого врача как отоневролог, то обратиться к неврологу обычному.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию клинической картины, у Вас доброкачественная дисфункция вестибулярного аппарата - ДППГ.
Лечение заключается в специфической гимнастике, медикаментозная терапия не обладает доказанной эффетивностью.
Самостоятельно можно попробовать:
https://www.youtube.com/watch?v=RTKWScb31C8

Терапия заключается в многократном повторении гимнастики, повторять в течение 5-7 дней для закрепления либо более эффективная методика (но чуть более сложная):
https://www.youtube.com/watch?v=EfF47mdNo60

Планово оценить:
УЗДГ БЦА, ферритин, витамин Д, кальций, холестерин (не являются причиной, но часто отклонения по данным исследования способствует возникновению заболевания)

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Больше данных за ДППГ, если приступы головокружения короткие (не более 1 мин.) в виде «карусели » возникающие только при определенном положении головы (чаще в положении лёжа)
Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.

Данное заболевание лечится исключительно гупражнениями , но для облегчения состояния можно добавить : арлеверт 1т 3 р в день 1 месяц

вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Делать 2-4 раза в день , по 1-2 захода , в момент выполнения может стать хуже , что говорит о правильности выполнения проб, желательно выполнять до стихания симптомов
https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/?ysclid=m51kvldtz088762274

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.