Что вас беспокоит?
Положительный Стрептатест
Добрый день. Месяц назад у ребенка был стрептококковый танзилит( был положительный стрептатест). Пить антибиотик начали на второй день после повышения температуры и тогда уже появился налет в горле. Пропили антибиотик флемоксин салютаб в дозировке 1250 в сутки 10 дней. После сдавали кровь мочу, все в норме. Сейчас поднимается температура, горло сильно красное, сделала стрептатест положительный. Что делать? К врачу завтра конечно поедем, но хотелось бы знать какие действия, на что обратить внимание и какие анализы сдать. Может вновь пройти обследование почки/сердце.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Положительный стрептатест указывает на стрептококковую этиологию, известно до 25 штаммов стрептококка. Желательно подключить антибактериальную терапию. К этому антибиотику пока не можем вернуться. Напишите возраст ребёнка. Анализ крови если делали свежий прикрепите посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
Добрый день. Спасибо за ответ.
Мы кровь сдавали после того как пропили 10 дней антибиотика, она была в норме.
Завтра еще будем сдавать анализы .
Антибиотик пили флемоксин, видимо он не справился, или это повторное заражение?
Девочка, 6 лет, 30 кг.
Если было выздоровление, то это скорее всего новая инфекция.
Новый стрептоккок в горле опять?У меня остался антибиотик, с прошлого раза, может сейчас сразу терапию начать. Будет ли эффективен тот же самы антибиотик?
сейчас желательно орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет.
рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Алфавит-наш-малыш или Доппельгерц-киндер любой другой по возрасту.
Спасибо! Я заказала витамины Orthomol Junior C plus.
В этом возрасте можно достаточно большой перечень антисептиков: спрей Мирамистин, Тантум-верде, Гексорал. Таблетки для рассасывания Граммидин детский, Стрепсилс, Фарингазон, Лизобакт. полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стрептатест выявляет бета гемолитические стрептококки группы А.
При +результате Стрептотеста при соответствующей симптоматике обязательна антибиотика терапия
Так как препаратом выбора пролечились,необходимо другой подобрать.
Например Панцеф суспензия 12мл или таблетки 400мг по 1/2таб
1 раз в сутки 10 дней.
+Местно Мирамистин или Максиколд ЛОР 3 раза в день
Тонзилгон 1т 5 раз в день 7 дней
Обильное теплое питье, щадящая диета.
После лечения сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, выполнить ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте! Положительный стрептатест - это про БГСА (бетта гемолитический стрептококк группы А), т.е. тот самый микроб, который и чреват осложнениями на сердце, почки и суставы. Поэтому по современным клиническим протоколам его необходимо лечить 10 дней антибиотиками (т.к. он "сидит" глубоко в лакунах небных миндалин - это его вообще основной резервуар, так сказать рассадник инфекции в организме человека). С учётом того, что уже курс антибиотиков у вас был недавно, то нужна другая группа. Например Клацид СР (7.5мг/кг 2р/д), если вес ребенка 30кг, то получается 10мл 2р/д. Почки/сердце после лечения надо проверять, через неделю хотя бы (т.к. осложнения обычно не сразу происходят).
Роман Александрович, добрый день. Спасибо за ответ. Сегодня были очно на осмотре у педиатра. Назначили следующее:
Режим домашний, полупостельный
Обильное теплое питье 30-50 мл жидкости на 1 кг веса ребенка ( около 1400 мл, в сутки)
Аква марис - промывание носа 3-4 р.д-5 дней
Бензидамин (0.255мг/доза спрей) ( Тантум Верде)- 3 р.д-5 дней
Амоксициллин 250мг( Флемоксин Солютаб) по 1 таб. х 3 раза в день, внутрь после еды ежедневно 7 дней
Думаете флемоксин не поможет опять? У нас повторное заражение, сказал врач. У меня возникли сомнения по дозировке, врач сказал что по общей картине и по возрасту ребенка, ей 6 лет, данной дозировки достаточно. И почему нельзя вновь пропить флемоксин если против стрептококка эффективен данный ряд антибиотиков. В чем отличие?
А по анализам крови видно бактериальную инфекцию?
Мы первый раз все это проходили, ОАК, ОАМ, узи и кардиограмму. После лечения в этот раз тоже пройдем. Еще сдали анализ из носа:
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого дыхательных путей на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к антимикробным препаратам.
Будет готов через 2 дня примерно.
Роман Александрович, у меня с прошлого раза дома остался флемоксин. Я его после приема ей подала уже. Не стала ждать
Ну тут смотрите, просто если в предыдущие три месяца человек принимал какие-либо антибиотики, то пенициллины нельзя назначать. И вот тоже вопрос насчёт повторного заражения, такой короткий промежуток не знаю, вполне возможно что с того раза не долечились, т.е. антибиотик сработал, но оказалось не достаточно его (бывает микроб чувствителен у антибиотику, но его нужна дозировка больше и дольше принимать). Так часто бывает со стрептококком этим, человек заболел - антибиотики попил - вроде стало лучше - две недели прошло и опять заболел. Насчёт посева - сдали, хорошо, но его не всегда видно этого стрептококка в мазках, потому что сидит он глубоко в лакунах миндалин (не зря на него даже отдельный стрептатест придумали). По крови видно признаки бактериального воспаления - у вас они есть как раз, очень высокий С-реактивный белок, нейтрофилы повышены, и лимфоциты снижены, ну плюс соэ повышено (хотя оно и при вирусной бывает инфекции). Так что я бы всё таки брал другую группу антибиотиков.
Роман Александрович, а почему пенициллин назначать нельзя? Он не эффективен.
И если это не повторное заражение то стрептоккок гулял по организму ребенка и вероятность осложнений выросла?
Может мне записать ребенка на кардиограмму сердца, узи почек и сдать мочу?
Мы после первого эпизода проверяли все что вы писали.
В том числе я делала стрептатест, был отрицательный.
Роман Александрович, сегодня не смогу купить другой антибиотик, флемоксин можно подавать?
Он да, второй раз может не сработать (это в целом исходя из современных алгоритмов антибактериальный терапии в медицине, такие стандарты). Ну не обязательно прям гулял, и осложнения то не в 100% случаев бывают. Поэтому я бы анализы тогда попозже сдавал после стихания острого процесса. А вот если был отрицательный тест после лечения, а потом положительный, то может и повторная инфекция. Ну тут большой роли нет, тут уже как факт есть стрептококк и с ним надо что-то делать. Ну можете пока до завтра его подавать.
И сейчас дозировка флемоксина назначена меньше, это тоже не правильно?
Вес ребенка 30 кг, возраст 6 лет.
Вообще правильно дозировка, три раза в день по 250мг это для детей от 3 до 10 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как стрептатест положительный показан приём антибиотика, нужно также сдать общий анализ крови и мочи.
Группу антибиотика нужно поменять например препарат Азитромицин/сумамед или Клацид, но препараты назначаются на очном приёме.
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Таблетки для рассасывания добавить в лечении Лизобакт /граммидин и другие.
Добрый день. Анализ крови, соэ, с реактивный белок, прикрепила, на микрофлору из зева анализ еще не готов. Мочу сдадим, а почему сейчас уже мочу надо сдавать?
И почему надо менять антибиотик, я так понимаю пенициллин действует на стрептококк.
Интервал между одной группой антибиотика должен быть более 3 х месяцев
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20203 ответа
- 25 Сентября 20202 ответа
- 5 Мая 202118 ответов
- 15 Мая 202110 ответов