Расшифровка снимка — вопрос №2744102

Question

Расшифровка снимка — вопрос №2744102

Павел

71 просмотр

20 декабря 2024

Просьба, расшифровать снимок и прокомментировать назначенное лечение после падения и травмы. Женщина 83 года. В анамнезе полиартрит. Принимает метотрексат 15мг и Аэртал.
После ушиба прописали иммобилизацию правого плеча в фиксирующие протезе по типу Дезо до 8 недель. Ибупрофен.

Вопрос закрыт

падение

просьба

подиартрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Пожаловаться

Павел, 20 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо.
Есть ли другие,, неоперационные методы, например мануальная терапия, которая могла бы применяться в данном случае?
Кроверазжижающие (ксалерто) в нашем случае это обязательно? Почему? Она больше года принимает тромбоасс 100мг. Лучше замениь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

З

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом хирургической шейки плеча со смещением.Если есть потивопоказания к операции ,то рекомендуют консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Георгиев Василий, 21 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по снимкам есть показание к операции. Если лечить консервативно то это повязка ДЕЗО на 6-8 недель. Затем разработка движений после сращения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушиб копчика, упала на спину

1 ответ

3 января 2021

Настя

Вопрос закрыт

Перелом лонной кости

5 ответов

17 июля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Ребенок жалуется на слабость страх

1 ответ

10 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Падение с лестницы

4 ответа

20 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-20T22:57:17+03:00

Есть ли другие,, неоперационные методы, например мануальная терапия, которая могла бы применяться в данном случае?
Нет таких методов. Или операция, или ортез Дезо (можно гипс, но необходимости нет).
Консервативно не вправляется такой перелом.

Кроверазжижающие (ксалерто) в нашем случае это обязательно? Почему?
Именно Ксарелто не обязательно. Можно Продакса, например.
При переломах существенно повышается свёртываемость крови и резко возрастает риск тромботических осложнений.
Поэтому в пожилом возрасте такие препараты входят в Протокол лечения.
Назначаются очно лечащим врачом.

Она больше года принимает тромбоасс 100мг. Лучше замениь?
Лечащий врач примет решение очно. Возможно, стоит перед назначением сдать анализ крови на свёртываемость.

Accepted Answer · 2024-12-22T08:59:54+03:00

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом со смещением и подвывихом
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы ДЕЗО на руку на 8-12 недель
? Учитывая возраст, приём метотрексата оперативное вмешательство противопоказано
? Какие остались вопросы по данному случаю?