Консультация терапевта /

Конъюктивит, фарингит и риносинусит — вопрос №2745095

100 просмотров

Добрый день! Заболела 11 декабря, началось с повышения температуры до 39, заболело горло, небольшая заложенность носа. Лечила полосканиями (оки, мирамистин, фурацелин), рассасывала стрепсилс, брызгала тантум Верде. С утра 13 декабря покраснел глаз, и были выделения желтого цвета. Офтальмолог поставил вирусный конъюктивит, назначил офтальмофен и окомистин, при дискомфорте - гилан. С 15 декабря горло стало болеть сильнее, по назначению лора (фарингит и риносинусит) с этой даты начала рассасывать доритрицин, инозин праноюекс и синупрет таблетки внутрь, в нос полидексу, в горло спрей панавир. Сдала ОАК (приложила) В это же время начался сухой кашель, в основном вечером и ночью, как при трахеите, начала принимать также ренгалин (по назначению лора). Сейчас горло так и болит, лечение не помогает, лор антибиотик не назначает, говорит нет показаний судя по анализу крови. Глаз дня через 4 пришел в норму, но курс лечения я продолжила. Сегодня глаз опять с утра слипся и покраснел, конъюктивит начался опять((
Подскажите, пожалуйста, что еще можно подключить к лечению, возможно что-то отменить/заменить? Что можно сказать по анализу крови? У меня с октября уже третий раз болит горло, в октябре лакунарная ангина, в ноябре тонзилло фарингит, сейчас опять фарингит, конъюктивит впервые в жизни. В целом в этом году уже 5 раз пила антибиотики, постоянно болею. Что делать с иммунитетом? Какие анализы сдать? Благодарю заранее за ответ🙏🏻

Возраст: 32

Хронические болезни: Эрозийный гастрит, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки лимфоцитов.
Для исключения воспаления рекомендуется сдавать анализ крови на с реактивный белок.
Частые простуды могут быть при снижении иммунитета на фоне дефицитных состояниях организма.
В таких случаях рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин, в12, в9, в6, вит д,гормоны щитовидной железы.
При повышении уровня с-реактивного белка рекомендуется добавить антибиотик амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней.
В настоящий момент нет показаний для приёма антибиотиков.
Глазные капли тобрекс 2к 3 раза в день 5-7 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
В рацион питания добавьте фрукты и овощи.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, добрый день, в случае воспаления, могу ли я пить амоксиклав, если пила его в июле?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. В оба глаза капли капали?
По анализы есть снижение лимфоцитов, и повышение СОЭ, но другие показатели не изменены ни для вирусной, ни для бактр.инфекции.
Прошло 5 дней, и симптоматика не лучше - ОАК и СРБ обычной чувствительности повторите.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, добрый день, да, капала в оба глаза
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
тогда уже пробовать антибиотики в глаза, конечно, для более компетентной консультации по конъюктивиту - это к окулисту.
ОАК и СРБ пересдать, чтобы понимать - антибиотик сейчас системный нужен или нет.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
и сдать мазок с зева и из носа с посевом на флору.
Симптоматическое лечение продолжать:
- Обильное теплое питье
- Мирамистин или любой местный антисептик - орошать зев 3-6 раз, граммидин - по 1 табл рассасывать 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или любым другим антисептиком)
- Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки)
- Нос- промывать аквамарис или долфин (любым раствором морской воды), назонекс или насобек в нос.
- Витаминотерапия: витамин С 500мг х2 раза, витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком
Клиент
Надежда Яковлевна, спасибо! Мне лор также прописал в случае, если не будет динамики после доритрицина, начать пиобактериофаг (капать в нос и полоскать горло) либо ингаляции с флуимуцилом, это нужно?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
не поняла - как ингаляции с флуимуцилом? где антибиотик еще и флуимуцил?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кашля же нет у вас?
Клиент
Надежда Яковлевна, да, раствор так и называется флуимуцил-антибиотик
Клиент
Надежда Яковлевна, кашель есть сухой, просто как будто в горле раздражение
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да вот там же и ацетилцистеин - а это муколитик. И если кашель сухой, зачем ацетилцистеин тогда принимать?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ну лор-врач так понимаю написал это местно, чтобы системно антибиотики не пить. Но что у вас там в трахее или бронхах воспаление - это же вопрос. И что там антибиотик сработает и все пройдет.
Такую форму антибиотика при бронхитах чаще всего назначают.
Клиент
Надежда Яковлевна, поэтому и спрашиваю, лор назначил либо вот эти ингаляции либо пиобактериофаг(
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
)
смотрите, если антибиотик - то только после оак и срб.
пиобактериофаг можете попробовать
Клиент
Надежда Яковлевна, подскажите пожалуйста, вот я уже 11 день получается болею, это уже считается затяжным течением? Переживаю очень что без конца болею и еще так долго и антибиотики пью часто, осложнениями это грозит какими то? Анализы сдам повторно + срб
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
именно от антибиотиков - это может быть влияние на жкт, в частности - кишечник.

Дефициты нужно исключить, также кишечник поддержать, иммунитет - витаминами, возможно - на герпес-вирусы еще обследоваться, может они вам так подснизили иммунитет, что вы много болеете и затяжные такие болезни.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рекомендую исключать ключевые дефициты, которые влияют на иммунитет (ПОСЛЕ выздоровления):
- железодефицит (ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 120, ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и В12
Терапевт
Здравствуйте!
В таких случаях могут быть эффективны орошение горла мирамистином, чаще промывайте нос долфином, чтобы вымывать слизь, сосудосуживабщие капли в нос, при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день, обильное теплое питье, с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры), антигистаминные для снятия отека (супрастин, лоратадин) 3 дня, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Наиболее информативными на данный момент могут быть кровь на СРБ и бакпосев из зевс и носа, можно использовать дома стрептатест (продается в аптеке). При положительном результате могут быть эффективны сумамед 500 мг по 1 таб 1 раз в день за 2 часа до еды 3 дня.
Все препараты принимать только при отсутствии аллергии. При ухудшении состояния необходимо обратиться на очный прием к врачу

Для повышения общей резистентности органищма обычно реуомендуют
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- ежегодная вакцинация от гриппа
- курсовой прием поливитаминов (например, Алфавит В сезон простуд). 2-3 курса в год
- курсовой прием иммуномодуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней. 2-3 курса в год
- закаливание - плавание

У Вас остались еще вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Как сейчас ваше самочувствие?
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.
В анализе крови снижены лимфоциты и повышено СОЭ.
Других признаков воспаления нет, как и данных четко указывающих на вирусную или бактериальную природу заболевания. Нет ли положительной динамики на фоне лечения?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Передоз дронтала
10 декабря 2020
Андрей, Химки
Вопрос закрыт
Ангина при грудном вскармливании
3 июля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Нарост на миндалине
15 марта 2024
Катя, Минск
Вопрос закрыт
Прививка_оак
10 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...