Что вас беспокоит?
Хронический аденоидит , синусит.
Ребёнку 6,5 лет . Каждый год с 1,6 лет восполняется этмоидит синусит гайморит , лежим в стационарах ,так как как дома лечение не помогает , по итогу оказываемся в больнице ( кукушка и антибиотик) 6 ой раз лежим с больнице каждый год стабильно , подскажите как избавится от этого . Любые сопли с октября заканчиваются гайморитом , синуситом, этиоидитом). В октябре этого гола пошли сопли , клацид кукушку 3 раза , цетрафаксон 5 уколов , облегчение симптомов , как будто выздоровели , через неделю поднялась температура , сделали кт легли в больнице на 8 дней антибиотик , кукушка, выписали . Через две недели Снова сопли , лечили неделю , в это время прооперировали с аппендицитом, колят антибиотик снова и делают кукушку параллельно ,так как нечем дышать, вызвали Лора поставили синусит . Всегда выходят при промывание кукушка, пробки зеленые желтые , исходя из этого понимаю что местные средства трамицент полидекса просто не доходят туда . Схема стандартная сначала капли сосудосуживающие , трамицент синупрет , неделя , потом стационар кукушка , внутривенно антибиотики 2 -3 недели и снова сопли , месяц и снова .также ставят двухсторонние тубоотиты. Аденоиды 2-3 степень . Хирург говорит удалять пока не надо ., искривлена перегородка незначительно . Были у иммунолога , сдавали педиатрическую панель . Выявили аллергию на коровье молоко , но не значительную . Порог 0,43, у нас 0,39 . Вопрос . Может бы виноваты аденоиды(удалять ) ? Может ли быть такое из-за аллергии? Что нужно сдать еще ? Ребенок устал .пьем инопринозин и ацикловир . Эйнштейн бара и цитамигало вирус есть , но не в активной фазе , болели два года назад монуклеозом . Сдавали анализы также , имунолог назначил тимоген . Его можно применять в период обострения?
Здравствуйте , подскажите , пожалуйста , как смотрели вас аденоиды ? Врач использовал для этого эндоскоп ? ( камеру в нос ) .
Да, 2-3 степень, сказал дело не в них , удалять не нужно .
Тогда вам необходимо промывать нос физиологическим раствором ( или готовыми солевыми растворами ( аквамарис ) 2-3 раза в день . После этого в нос спрей Мометазона фуроат по 1 дозе 2 раза в день -14 дней , затем по 1 дозе -1 раз в день еще 14 дней . Часто, причиной симптомов , описанных вами выше , это гипертрофия аденоидов , так как они закрывают отверстие слуховых труб в носоглотке , отсюда и двусторонний тубоотит. Пролечите аденоиды , используют глюкокортикострероид в нос .
Тимоген вообще не рекомендую , из за отсутствия доказательной базы его эффективности .
Эндоскопом
Все это не даем , ничего не помогает , сопли густеют , зеленый , кукушка еле пробивает
Загрузила Риноцитограмму , будьте добры посмотрите пожалуйста . Ребенок лежал в больнице с аппендицитом , кололи антибиотик и спускались там параллельно на кукушку 5 дней, после выписки сдали анализ .
Здравствуйте
У воспаления аденоидов есть всегда причина. То есть удалив их саму причину не решите.
Прикрепите результат эндоскопии носоглотки и рентген
В таких случаях рекомендуют выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
IgЕ общий если не повышен, то это не говорит о том, что нет аллергии. Это не специфический маркер аллергии.
Также рекомендовано cдать кровь на IgM и IgG к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Барр и герпесвирусу 6 типа, так как эти вирусы могут реактивироваться.
+ мазок из носа на флору, для верификации патогенной флоры в полости носа
Тимоген, на сегодняшний день, не обладает доказанной эффективностью, поэтому его не применяют.
Прикрепила только фото эндоскопии , видео и кт не получилось. Мы не общий lg e сдавали , педиатрическую панель , на 22 аллергена . Выявлена аллергия на коровье молоко , но не в значительном количестве , пороговое значение с у нас 0,43 норма 0,39. Это же не может существенно влиять? На осложнение ( синусит гайморит этмоидит )?
На энштейн бала и цитамегало вирус сдавали , результат прикрепила
Аллергопанель рекомендовано сдать полную, методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов. Но аллергопанели являются дорогостоящим обследованием.
+ дообследование о котором говорила выше.
Для снятия отека с полости носа, носоглотки рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5-6 дней
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Основное лечение тубоотита направлено на снятие заложенности и отека с полости носа.
Полидекса - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Также в составе содержится довольно сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.
Спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста , вы говорите про полидексу , трамицент аналог также действует ?
Трамицент также действует. Все местные антибактериальные препараты в нос так действуют
Загрузила Риноцитограмму , будьте добры посмотрите пожалуйста . Ребенок лежал в больнице с аппендицитом , кололи антибиотик и спускались там параллельно на кукушку 5 дней, после выписки сдали анализ .
Принятый ответ
Риноцитограмма хорошая, остаточное воспаление только есть
Спасибо за ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты КТ
Вы не сдавали мазок из носа на флору и на риноцитограмму?
Кт , к сожалению прикрепить не могу , на кт врач описал отек клиновидной пазухи , сфеноидит , мазок не сдавали , никто об этом не говорил , хотя мучаемся 6 ой год
Также на кт этмоидит , синусит
Если в паузах только отек без наличия содержимого, то антибиотик в данной ситуации не показан, только местное лечение
В такой ситуации рекомендовано сдать мазок на риноцитограмму, кровь на общий IgE
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Чтобы снять отек рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут
Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Если мы уже неделю пол заемся сосудосуживающим , аквалором Стронг сколько еще можно пользоваться
Стронг без ограничений, он не вызывает привыкания
Загрузила Риноцитограмму , будьте добры посмотрите пожалуйста . Ребенок лежал в больнице с аппендицитом , кололи антибиотик и спускались там параллельно на кукушку 5 дней, после выписки сдали анализ .
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201918 ответов
- 31 Декабря 201928 ответов
- 29 Апреля 202042 ответа