Консультация лора /

Хронический аденоидит , синусит. — вопрос №2747050

122 просмотра

Ребёнку 6,5 лет . Каждый год с 1,6 лет восполняется этмоидит синусит гайморит , лежим в стационарах ,так как как дома лечение не помогает , по итогу оказываемся в больнице ( кукушка и антибиотик) 6 ой раз лежим с больнице каждый год стабильно , подскажите как избавится от этого . Любые сопли с октября заканчиваются гайморитом , синуситом, этиоидитом). В октябре этого гола пошли сопли , клацид кукушку 3 раза , цетрафаксон 5 уколов , облегчение симптомов , как будто выздоровели , через неделю поднялась температура , сделали кт легли в больнице на 8 дней антибиотик , кукушка, выписали . Через две недели Снова сопли , лечили неделю , в это время прооперировали с аппендицитом, колят антибиотик снова и делают кукушку параллельно ,так как нечем дышать, вызвали Лора поставили синусит . Всегда выходят при промывание кукушка, пробки зеленые желтые , исходя из этого понимаю что местные средства трамицент полидекса просто не доходят туда . Схема стандартная сначала капли сосудосуживающие , трамицент синупрет , неделя , потом стационар кукушка , внутривенно антибиотики 2 -3 недели и снова сопли , месяц и снова .также ставят двухсторонние тубоотиты. Аденоиды 2-3 степень . Хирург говорит удалять пока не надо ., искривлена перегородка незначительно . Были у иммунолога , сдавали педиатрическую панель . Выявили аллергию на коровье молоко , но не значительную . Порог 0,43, у нас 0,39 . Вопрос . Может бы виноваты аденоиды(удалять ) ? Может ли быть такое из-за аллергии? Что нужно сдать еще ? Ребенок устал .пьем инопринозин и ацикловир . Эйнштейн бара и цитамигало вирус есть , но не в активной фазе , болели два года назад монуклеозом . Сдавали анализы также , имунолог назначил тимоген . Его можно применять в период обострения?

Возраст: 6

Хронические болезни: Хронический аденоидит , хронический синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , подскажите , пожалуйста , как смотрели вас аденоиды ? Врач использовал для этого эндоскоп ? ( камеру в нос ) .
Клиент
Да, 2-3 степень, сказал дело не в них , удалять не нужно .

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Тогда вам необходимо промывать нос физиологическим раствором ( или готовыми солевыми растворами ( аквамарис ) 2-3 раза в день . После этого в нос спрей Мометазона фуроат по 1 дозе 2 раза в день -14 дней , затем по 1 дозе -1 раз в день еще 14 дней . Часто, причиной симптомов , описанных вами выше , это гипертрофия аденоидов , так как они закрывают отверстие слуховых труб в носоглотке , отсюда и двусторонний тубоотит. Пролечите аденоиды , используют глюкокортикострероид в нос .
Детский ЛОР, ЛОР
Тимоген вообще не рекомендую , из за отсутствия доказательной базы его эффективности .
Клиент
Эндоскопом
Клиент
Все это не даем , ничего не помогает , сопли густеют , зеленый , кукушка еле пробивает
Клиент
Загрузила Риноцитограмму , будьте добры посмотрите пожалуйста . Ребенок лежал в больнице с аппендицитом , кололи антибиотик и спускались там параллельно на кукушку 5 дней, после выписки сдали анализ .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

У воспаления аденоидов есть всегда причина. То есть удалив их саму причину не решите.
Прикрепите результат эндоскопии носоглотки и рентген

В таких случаях рекомендуют выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

IgЕ общий если не повышен, то это не говорит о том, что нет аллергии. Это не специфический маркер аллергии.

Также рекомендовано cдать кровь на IgM и IgG к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Барр и герпесвирусу 6 типа, так как эти вирусы могут реактивироваться.

+ мазок из носа на флору, для верификации патогенной флоры в полости носа

Тимоген, на сегодняшний день, не обладает доказанной эффективностью, поэтому его не применяют.
Клиент
Прикрепила только фото эндоскопии , видео и кт не получилось. Мы не общий lg e сдавали , педиатрическую панель , на 22 аллергена . Выявлена аллергия на коровье молоко , но не в значительном количестве , пороговое значение с у нас 0,43 норма 0,39. Это же не может существенно влиять? На осложнение ( синусит гайморит этмоидит )?
Клиент
На энштейн бала и цитамегало вирус сдавали , результат прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Аллергопанель рекомендовано сдать полную, методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов. Но аллергопанели являются дорогостоящим обследованием.

+ дообследование о котором говорила выше.

Для снятия отека с полости носа, носоглотки рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5-6 дней
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Основное лечение тубоотита направлено на снятие заложенности и отека с полости носа.

Полидекса - это местный антибиотик, который убивает хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Также в составе содержится довольно сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.

Клиент
Спасибо за ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста , вы говорите про полидексу , трамицент аналог также действует ?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Трамицент также действует. Все местные антибактериальные препараты в нос так действуют
Клиент
Загрузила Риноцитограмму , будьте добры посмотрите пожалуйста . Ребенок лежал в больнице с аппендицитом , кололи антибиотик и спускались там параллельно на кукушку 5 дней, после выписки сдали анализ .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Риноцитограмма хорошая, остаточное воспаление только есть
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите результаты КТ
Вы не сдавали мазок из носа на флору и на риноцитограмму?
Клиент
Кт , к сожалению прикрепить не могу , на кт врач описал отек клиновидной пазухи , сфеноидит , мазок не сдавали , никто об этом не говорил , хотя мучаемся 6 ой год
Клиент
Также на кт этмоидит , синусит
Детский ЛОР, ЛОР
Если в паузах только отек без наличия содержимого, то антибиотик в данной ситуации не показан, только местное лечение

В такой ситуации рекомендовано сдать мазок на риноцитограмму, кровь на общий IgE
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

Чтобы снять отек рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут
Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Клиент
Если мы уже неделю пол заемся сосудосуживающим , аквалором Стронг сколько еще можно пользоваться
Детский ЛОР, ЛОР
Стронг без ограничений, он не вызывает привыкания
Клиент
Загрузила Риноцитограмму , будьте добры посмотрите пожалуйста . Ребенок лежал в больнице с аппендицитом , кололи антибиотик и спускались там параллельно на кукушку 5 дней, после выписки сдали анализ .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Маргарита
2024-12-25 10:12:12
25 декабря 2024
Маргарита Белова, 25 декабря 2024
Зачем вы так делаете?
Просите посмотреть анализ и тут де закрываете вопрос
Похожие вопросы по теме
Беременность
18 июля 2020
Мария
Вопрос закрыт
Воспаление уха
16 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Удалили зуб, флюс остался, щеку расторобанила
22 августа 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
18 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти