Что вас беспокоит?
Тяжесть в желудке проблемы с стулом,
здравствуйте мой диагноз Эрозивный гастрит с атрофией и с полной кишечной метаплазией кишечника,проходил эрадикцию в октябре 2024,после назначили рабепразол 2 месяца по 20 мл, ребамипид 2 месяца три раза в день,пью уже месяц эфекта не вижу,доназначили анализ кала на ДНК микрофлоры Esheria coli 2.10.5,staphylococcus aureus 10.7,и enterobacter 4.10.8 что делать с этими патогенами неужели опять надо пить антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте! Указанная флора является условно патогенной, то есть присутствует в кишечнике каждого человека, просто в разной концентрации. Лечить данные микроорганизмы не нужно. Все анализы на дисбактериоз, в современной гастроэнтерологии, не используются, их невозможно оценить ни качественно, ни количественно. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
Анна Сергеевна, еще такой вопрос по метаплазии это вообще лечиться, и есть такой момент я после эрадикации сдавал дыхательный тест показало 5 процентов, а когда делал фгдс показало обсеменение (hp -) как такое возможно?
Часто тесты во время ФГДС дают ложные результаты, поэтому на них ориентироваться не стоит. Золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Метаплазия подтверждена гистологически? Или просто по результатам ФГДС написали?
Анна Сергеевна, да гистология была сделана по Olga 2 степень,и что это получается что нужно вторую линию лечения проводить раз 5 процентов показал дыхательный тест? Я уже устал по врачам ходить целый год лечусь лечусь диету соблюдаю никак не могу вылечить желудок.
Метаплазия относится к трансформации эпителия и в целом ничего страшного не представляет. Это НЕ предраковое состояние, но однозначно требует наблюдения. Обычно рекомендуют ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии 1 раз в год.
Если дыхательный тест на хеликобактер пилори положительный, был сдан с соблюдением всех правил (отмена ИПП в течении 14 дней, препаратов висмута и антибиотиков в течении месяца), то обычно рекомендуют курс терапии 2ой линии. Хеликобактер самая частая причина атрофии и метаплазии. Рекомендую с доктором в очном формате обговорить вопрос о необходимости и целесообразности именно 2ой линии эрадикации инфекции хеликобактер пилори.
Анна Сергеевна, доктор сказал что лучше сделать весной так как я себе антибиотиками и так всё убил, вот теперь даже и не знаю как поступить, я ходил к двум разным врачам второй врач сказал что ненадо мне антибиотики больше пить... Вот теперь в раздумьях что делать.
Отвечу так, хеликобактер при наличии метаплазии нужно лечить, ведь он будет провоцирующим фактором к дальнейшей прогрессии клеточной трансформации. Терапию по разрешению доктора, вполне можно отсрочить, срочности нет.
Анна Сергеевна, спасибо в прицепе мне всё понятно буду ждать весны.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую
Очный прием гастроэнтеролога ,
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202016 ответов
- 30 Ноября 202013 ответов
- 18 Мая 202230 ответов
- 23 Декабря 202212 ответов