Боль в колене — вопрос №2750019

Question

Боль в колене — вопрос №2750019

Анастасия

53 просмотра

22 декабря 2024

Добрый вечер!
Муж при ходьба стал чувствовать сильный дискомфорт в левом колене.
В юношестве была травма левого колена после падения с мотоцикла.
Сейчас дискомфорт проявляется следующим образом: при ходьбе, а именно при разгибании ноги в коленном суставе, видно движение мало берцовой кости от оси в сторону внешней части колена, что сопровождается болью. При сгибании нет дискомфорта.
Что это может быть? Мениск?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

мениск

дискомфорт в коленном суставе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 23 декабря 2024

Клиент

Расул Маденядович, могли бы посмотреть результаты МРТ и дать обратную связь, пожалуйста?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 23 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

На МРТ -признак импиджмент-синдрома жирового тела Гоффа,оно ущемляется ,повреждается и воспаляется,отсюда болевой синдром.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая резекция жирового тела Гоффа.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Анастасия, 23 декабря 2024

Клиент

Александр Александрович, могли бы посмотреть результаты МРТ и дать обратную связь, пожалуйста?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 24 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день
? Внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? Больше данных за воспаление в суставе

Пожаловаться

Анастасия, 23 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, могли бы ознакомиться с результатами МРТ и дать обратную связь, пожалуйста?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Выявлено, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

Лечение до операции было рекомендовано в первом комментарии.

Пожаловаться

Анастасия, 23 декабря 2024

Клиент

Василий, результаты МРТ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Георгиев Василий, 23 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

У вас импиджмент синдром из за отека жирового тела Гоффа, показана артроскопия, с диском МРТ нужно обратиться в стационар

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Абразивная хондропластика

3 ответа

27 декабря 2018

Юрий, Сочи

Вопрос закрыт

Боль в коленях

5 ответов

6 сентября 2019

Ксения

Вопрос закрыт

Гонартроз IVстепени колена, возможное лечение

5 ответов

24 марта 2021

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Повреждение заднего рога латерального мениска

6 ответов

12 мая 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в колене

3 ответа

12 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T21:02:25+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Accepted Answer · 2024-12-22T21:46:04+03:00

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и воспаление связки подколенной мышцы
? В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ сустава
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Accepted Answer · 2024-12-22T21:57:20+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая больше похоже на подвывих головки м\б кости или её нестабильность.
Травматолог очно должен проверить симптомы. Конечно, мениск то же не исключается.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ

Георгиев Василий, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T22:02:28+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 22 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, для ответа на ваш вопрос нужно сделать МРТ коленного сустава

Принятый ответ

Азизходжаев Бахром, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T21:33:56+03:00

Здравствуйте,Анастасия!По заключению МРТ , есть все показания для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава.
Сейчас для купирования боли можно принимать таб.Найз по 1таб 2 раза в день 7 дней+Омепразол 1 капсулу утром.