Что вас беспокоит?
Хрящевая губа
Добрый день. 5 лет назад был вывих плечевого сустава, сустав не фиксировался, лечили отказом от физ нагрузок, лазером и ультразвуком. Сейчас чувствую дискомфорт при жимовых движения (выше паралели), по результатам МРТ: Плечевой сустав: взаимоотношения в суставе не нарушены. Форма и положение головки плечевой кости не изменены, структура её однородная (укладка - ладошкой вниз). Суставная щель равномерна, не расширена. Смежные суставные поверхности кунгруэнтны, имею чёткие и ровные контуры. Хрящевое покрытие равномерно по толщине и интенсивности сигнала. Субхондральные костные структуры не изменены. В полости плечевого сустава определяется небольшое количество выпота, синовиальная оболочка не утолщена. Хрящевая губа прослеживается, определяется неоднородный сигнал от передней-нижнего края суставной губы, обусловленный, более вероятно, последствиями повреждения, нельзя исключить частичное отделение фрагмента губы. Суставно-плечевые связки дифференцируются. Один врач поставил синовит и плече-лопаточный переартиртри и назначил физио, второй врач рекомендовал операцию и инъекции композитрон 5 и Биопорт кросслинк 2%. Год назад проходил исследование того же плечевого сустава, узине выявило изменения хрящевой губы. Вопрос, возможно ли вылечить плечевой сустав без хирургического вмешательства?
Здравствуйте, консервативно лечить можно.
Мовалис 15мг 1 таб 1р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Вопрос, возможно ли вылечить плечевой сустав без хирургического вмешательства? ➡️ ➡️ ➡️ Я задам вам встречный вопрос
? Вас беспокоит состояние губы на МРТ исследовании или беспокоит боль в суставе?
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Ориентироваться следует на МРТ.
У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20246 ответов
- 3 Ноября 20244 ответа
- 15 Апреля 202517 ответов
- 28 Ноября 20257 ответов