Что вас беспокоит?
Пролежень, нужна ли госпитализация ?
Здравствуйте, папе 65 лет, в конце октября омпутировали правую ногу,выше колена. После операции не встаёт, все время лежит. Образовался пролежень на копчике,Хирург был 6 декабря назначил, промывать перекись водорода, затем чередовать мази: синтомициновая, винилин, метрогил гель. Больше сказал к нам не придёт.Область поражения растёт середина чёрная по краям белая. Нужно ли ехать в стационар или возможно вылечить дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Когда была ампутация конечности и по поводу чего?
Когда заметили пролежень на крестце?
Повышение температуры тела было?
Какие препараты сейчас принимает пациент?
Есть ли какие либо сопутствующие заболевания - сахарный диабет, ИБС, проблемы с легкими и прочее?
Фото проблемного места пришлите пожалуйста.
Спасибо.
Андрей Сергеевич, здравствуйте, фото прикрепила.Да диабет есть, сахар сейчас выше 8 не поднимается. Ампутировали из за диабета.из лекарств принимаеттбисопролол, пектрол, лизинаприл , элеквис Температура не поднималась
Принятый ответ
Все просмотрел.
За такими пациентами самое главное лечение это уход. (об этом чуть ниже).
Ни в коем случае больной не должен лежать на пролежне. Для этого его надо поворачивать на бока каждые 2 часа или подкладывать под пролежень круг. Смысл в том, чтобы пролежень все время находился как бы на весу.
Не могу комментировать назначения Вашего хирурга, но я бы это не назначил.
Мой совет - перевязки 2 раза в день, сначала обрабатываете пролежень раствором Мирамистина (никакой перекиси водорода), затем на некроз (это то что черного цвета) наносите гель или Пронтосан или Пурилон - это утром, а вечером мазь Стелланин ПЭГ.
Смысл этого лечения в том, чтобы некроз кожи потихоньку размягчался и Вы его могли на перевязках удалять.
Все это желательно делать под контролем хирурга.
Таких пациентов неохотно берут на стац. лечение, потому что лечение очень длительное и если рядом родственников нет, то и уход не очень. (сами понимаете).
Обычно все перевязки проводят родственники сами дома или нанимают мед.работников.
Ниже несколько советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото нужна хирургическая обработка пролежня, то есть чёрные ткани нужно иссечь, они мешают заживлению. Госпитализация для этого не нужна, либо она краткосрочная, сам пролежень как таковой не является показанием для госпитализации, так как его заживление это каждодневный уход, и процесс достаточно длительный и трудоемкий.
В данной ситуации до иссечения некроза рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку 1 раз в день. Мази для перевязок рекомендуется менять, чередовать каждые 2-3 недели, чтобы флора в ране не привыкала.
Использовать противопролежневый матрас, а также переворачивать каждые 2-3 часа чтобы не было давления на данную область.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
В домашних условиях полечиться в В Вашей ситуации, но необходимо вызвать хирурга на дом, произвести некрэктомию, удалить ткани черного и жёлтого цвета. Тогда при соблюдении мероприятий, проведении перевязок пролежень должен начать заживать.
После обработки пролежня, доктор, разумеется, назначит Вам необходимое лечение.
Или можете воспользоваться рекомендациями, предоставленными тут (или обсудить их с хирургом).
В свою очередь рекомендую Вам область раны промывать раствором хлоргексидина, сверху гель "Пронтосан" (или мазь "Стелланин ПЭГ") и под повязку "Космопор" - делать это можно начать уже сейчас, а также продолжать после хирургической обработки пролежня. Повязки меняйте дважды в день.
Внутрь при отсутствии у папы противопоказаний или аллергии для улучшения процесса микроциркуляции (следовательно и заживления) можно пропить курс препаратов - "Сулодексид" 250 ЛЕ 1 капсула 2 раза в день в течение месяца; "Дузофарм" 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца - можно обсудить назначение данных лекарств с лечащим врачом.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, чтобы область пролежня была навесу. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежня процесс не быстрый. Но при должной обработке раны, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20171 ответ
- 6 Марта 20202 ответа
- 16 Марта 20204 ответа