Что вас беспокоит?
Стоит ли начать принимать статины
27 лет. Наблюдаюсь у эпилептолога с фокальной эпилепсией неясного генеза с частыми когнитивными, эмоциональными и вегетативными приступами с изменением сознания периода бодрствования. В результатах последнего планового ЭЭГ врачу не понравились эпизоды нарушения ритма сердца – желудочковые экстрасистолы. Также были неясности по холестерину: общий - 8.1, ЛПНП - 6, 43 (вес 55, рост 1.54). Образ жизни более сидячий, работа из дома, питание хаотичное (ем мало, жирное - почти нет). Была направлена на холтер с последующей консультацией у кардиолога. По холтеру все хорошо, требующих лечения патологий нет. Что касается холестерина. Врач-кардиолог поставила дислипидемию, высокий риск ССО. Возможна семейная гиперхолестеринемия (критерии DLCN 3 балла). Стоит вопрос о начале приёма препарата Роксера (20 мг 1 р./д.) Получила альтернативное мнение, почитала медицинские источники и стала сомневаться. Да, холестерин высокий, но есть ли риск пагубного влияния Роксера на другие процессы организма? Например, на будущую беременность? И неотложно ли уже начало приема?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, если есть лишний), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность - это очень важно, в дополнение- омега3 пнжк 1000 мг/д и армолипид на 3 мес.
Выполнить узи органов брюшной полости( для поиска причины) и уздг БЦА (чтобы исключить атеросклеротические изменения в сосудах). Статины пить только тогда, если есть бляшки 25%+ в сосудах.
Через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного, пересдать анализы.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы !
Эльвина Куртаметовна, спасибо!
Омегу принимаю, так как холестерин был повышен ещё полгода назад перед плановом приеме у эпилептолога. Назначил как раз эпилептолог. Но результатов нет.
Вес был снижен как раз после этого приема на 10 кг. При отказе от сладкого, мучного и в целом уменьшения приема пищи. Было несложно, так как аппетит и без того снижен.
Физическая активность также была добавлена, но не в тех количествах, в которых хотелось бы.
Насчет бляшек. Врач-кардиолог как раз направила на УЗИ сердца и сосудов шеи. При этом препарат был назначен ещё до получения результатов. УЗИ вот на днях будет. Поэтому и замешательство.
Неверно назначение до результата, пока не принимайте.
Давайте дождемся узи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала, я бы посоветовала пересдать анализ, может ошибка.
Одновременно сдать для выявления вторичных причин повышения холестерина ттг, т4 свободный, ГГТ, щелочную фосфатазу.
Для выявления показаний ко статинам дополнительно сделать узи сосудов шеи на предмет бляшек.
Если уровень холестерина подтвердится, сдать анализ на семейную гиперхолестеринемию. И тогда, к сожалению, статины действительно показаны. И в беременность их принимать нельзя.
Алена Германовна, спасибо!
Увы, не ошибка, так как холестерин повышен давно.
УЗИ сосудов шеи на предмет наличия бляшек назначен. Но врач составил план лечения и без наличия бляшек, с оговоркой, что если они выявятся, то дозировка Роксера будет повышена.
Насчет анализы на семейную предрасположенность. В рекомендации врача: сдать его только в том случае, если не помогут препараты. Тогда нужен будет анализ и смена лечения с препарата на инъекциями.
Смотрите, но сдать анализы на исключение вторичных причин стоит, так как если тот же ттг повышен, это также очень влияет.
У вас молодой возраст, и с такими цифрами надо сдавать анализ сразу! Тем более если вы планируете беременность
Алена Германовна, поняла вас.
Что ж, тогда рассмотрю возможность сдачи анализа в кротчайшие сроки.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! С такими показателями Вас должны направить в экспертный центр к липидологу. Заключение кардиолога по диагнозу верное.
У Вас выраженное повышение общего холестерина и ЛПНП. ЛПНП > 4,9 ммоль/л относит Вас к категории высокого риска и согласно современным рекомендациям является показанием к началу лечения. Вне зависимости от наличия бляшек.
Какие цифры холестерина были ранее? Также на всякий случай для исключения вторичных причиных сдать ТТГ(учитывая экстрасистолы) и креатинин с мочевиной и общим анализом мочи.
Планировать беременность необходимо с кардиологом. Во время беременности прием статинов запрещен. Терапия статинами прерывается. И в зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний могут рассматриваться другие методы лечения.
Рекомендую ко всем обследованиям сдать анализ на уровень липопротеида (а). Повышенная концентрация ЛП(а) является важным генетическим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
При таких цифрах необходимо исключать семейную гиперхолестеринемию. Подскажите, были ли в семьи инфаркты или инсульты в раннем возрасте? Посмотрите в интернете как выглядят ксантомы, постарайтесь вспомнить были ли у кого-то из родных такие. Рекомендую все же сдать анализ на семейную гиперхолестеринемию для подтверждения или исключения диагноза.
Анализ: Семейная гиперхолестеринемия (комплексная диагностика - гены LDLR, APOB, PCSK9)
Принятый ответ
Здравствуйте при повышении показателей липидного спектра обязательно назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза ,так же необходимо исключить гипотериоз сдав кровь на ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей
Уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений
При наличии атеросклеротических изменений показан приём гиполипидемических лекарств.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202032 ответа
- 4 Октября 20217 ответов
- 26 Января 20226 ответов
- 12 Декабря 20227 ответов