Что вас беспокоит?
Стало хуже после приёма лекарств
Здравствуйте. Проблема у мужчины 39 лет. Полтора месяца назад резко начал испытывать панические атаки, тело крутит, навязчивые плохие мысли. Алкоголь и запрещённые вещества исключены. Был на приёме у врача психотерапевта. Надеялся на терапевтическую помощь, но результат приёма - выписанные рецепты (триттико, грандаксин, фенибут). Принимает 15 дней, состояние стало ещё хуже, чем до медикаментов. Как быть? Как облегчить состояние?
Здравствуйте. Назначенные препараты не эффективны при лечении панических атак. Согласно клиническим рекомендациям, препаратами выбора при лечении таких состояний являются антидепрессанты группы СИОЗС. Следует иметь в виду, что терапевтический эффект от этих препаратов начинается только с 4 недели приема. Кроме того, первое время от начала приема СИОЗС могут вызывать некоторые побочные эффекты (не опасные для здоровья, но немного неприятные, например, тошноту, различные ощущения в теле, некоторое усиление тревожности). Чтобы минимизировать эти побочные эффекты на первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают противотревожные препараты быстрого действия, например, алпразолам, клоназепам.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Я правильно понимаю, что триттико не будет эффективен?
Да, Вы правильно понимаете. Триттико в моно весьма слабо справляется с тревогой. Чаще всего его используют в комбинации с другим антидепрессантом. К препаратам ни первой, не второй линии терапии тревожных расстройств он не относится.
Дмитрий Владимирович, загрузила рецепт, пожалуйста, посмотрите. Если схема приёма и назначения не рабочая, что порекомендуете? Как снять или хотя бы облегчить это ужасное состояние?
Принятый ответ
Схема действительно не рабочая. Максимум, что можно ожидать от тразодона - это улучшение сна. Я бы рассмотрел вариант назначения эсциталопрама, начиная с 2,5 мг, под прикрытием алпразолама на 2-3 недели.
Здравствуйте!
А по какой схеме вам назначили прием препаратов?
Анжела Вильевна, здравствуйте. Загрузила рецепт.
Принятый ответ
Благодарю. Сейчас стало хуже, так как наблюдается период адаптации к антидепрессанту, который в среднем длится 2-3 недели, и причина может быть в фенибуте, так как это ноотроп, он способен усилить тревогу. Поэтому рекомендую сейчас увеличить дозировку грандаксина (это транквилизатор и он облегчит данную симптоматику) и принимать по 2 таб утро и 2 таб обед, фенибут убрать. Триттико чаще всего оказывает противотревожный эффект в более высоких дозировках, это 250-300 мг/сут. Если на фоне приема триттико состояние без динамики, то можно заменить на антидепрессант группы СИОСЗ - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 17 Июня 20201 ответ
- 6 Августа 202115 ответов
- 6 Ноября 202115 ответов