Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2764691

Что вас беспокоит?

Синдром раздраженный кишечник (СРК)

Здравствуйте. После проведения всех возможных анализов для нефункциональной диагностики проблемы с кишечником, которая у меня уже длится  4 лет, мне поставили диагноз: синдром раздраженный кишечник (СРК). Мои самые тревожные симптомы — это повышенное газообразование, некоторые из которых выходы возникают даже не осознавая этого!? спазмы ,увеличение слюны, которая при глотании начинает вызывать шум в желудке и соответствующее повышенное газообразование . Вопрос: у меня диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы размером 3 см и согласно рентгенография пищевода что есть высокий уровень желудочно-пищеводный рефлюкса хотя не чувствую, как еда поднимается или жжется в груди( зубы быстро портятся ну так рефлюкса не чувствую) Возможно ли, что в этом причина моих симптомов газообразование, спазмов? Или это возможная проблема с мозго-желудочными нервами? За последние 4 года пробовал несколько курсов антибиотиков(Амоксициллин,Метронидазол,Ципрофлоксацин),трициклический антидепрессанты, омепразол, эзомепразол,бускапина,скополамина,симетикона,лоперамида,рифаксимина,всяких пробиотиков.Не заметил никаких улучшений ни с одним. Еще замечаю неприятный запах в носовых ходах, не знаю, исходит ли он из желудка так как в организме все взаимосвязано,также при атрыжки становятся легче желудке , как-буто тяжёлые вес скинул.

31 год
27 Декабря 2024·Просмотров: 223·Андрей, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Андрей.
СРК - хроническое заболевание, протекает с периодами обострения и ремиссии. Обычно рекомендуется выявить тригерры обострения ( ситуации, продукты) и научиться их избегать или уменьшать их действие.
Для этого рекомендуют использовать диету LowFodmap ( можно изучить в интернете) - она уменьшает вздутие и, как следствие другие симптомы.
Также хороший эффект может отмечаться на фоне КПТ - психотерапия, если симптомы связаны с тревогой и стрессом.

Такие симптомы как отрыжка и изжога обычно отмечаются при ГЭРБ , для подтверждения диагноза рекомендуют ЭГДС.
Для терапии используют препараты : итоприд, ИПП ( омез, нексиум и т.п),
изменение образа жизни.
Вздутие может усиливать изжогу и отрыжку.

Большинство заболеваний ЖКТ имеют смешанную этиологию - в их развитии играет роль сочетание различных факторов: стресс, перенесенные инфекционные заболевания, характер питания, состояние микробиоты кишечника, взаимосвязь мозг- кишечник.

Здравствуйте.
По вашему описанию можно сказать, что срк не связано с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. Есть признаки гэрб и грыжи пищевода, рекомендую соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Какие обследования по срк вы проходили?
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность,
- кал на гельминты,
- узи внутренних органов,
- антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе.

Зд!
Скажите пожалуйста, как Вы переносите молочные продукты ? Хлебобулочные? Какие еще обследования проводили со стороны кишечника?

Плохо,особенно кофе, даже без молока, после этого начинается понос, я сдавал анализ кала, лактоза, бактерии/паразиты, кальпротектин,Хеликоба́ктер пило́ри,тест на сибр ,анализ крови, биохимический анализ крови, все в норме.
Вот сейчас думаю попробовать с холинолитиков так как также есть проблемы с потеря мочи и повышения потение, думаю проблемы с нервами.

Скажите пожалуйста, а Вы рассматривали прием седативных препаратов?

Пробовал диазепам,алпразолам,трициклические антидепрессанты .седативных вы имеете ввиду опиоиды?

И как на них у Вас было самочувствие?
Скажите, а целиакию исключали?

Ничего хорошего, да я нашет анализов все зделал

Вы сдавали антитела к тканевой трансглутаминазе?
Скажите пожалуйста, а ночью жалобы беспокоят?
На фоне вышеуказанного лечения вообще никаких улучшений не было?
На фоне антибиотиков?

Нет,антибиотики который принимал тоже ничего, даже незнаю такой уникальный случай

Прикрепите пожалуйста колоноскопию

Есть энтерография, колоноскопию я ниделал.

Вот смотрите, если отрыжка есть, то это типичная функциональная диспепсия, нарушение моторики желудка , прежде всего это последствия дисфункции нервной системы, дисфункции вегетатики. Я думаю такая же ситуация у Вас и с кишечником, если все возможные причины органические Вы исключили.
А на определённые продукты как реагируете?. Есть ли связь с едой? Ночью ничего не беспокоит?

Мне всё плохо лезит,даже вода.тоже думаю проблема с головой у от етово желудке не хорошо. Как думаешь ето проблема атносится гастроентерологу или неврологу?

Принятый ответ

Доброе утро, Вы исключили патологию органическую, Вы обследовались.
Это дисфункция нервной системы дает все эти симптомы.
У Вас очень активный, легковозбудимый к , тоже самое относиться и органам верхних отделов жкт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.