Консультация терапевта /

Избыточный вес — вопрос №2765091

262 просмотра

Здравствуйте! Ж, 31 год, рост 160 вес 68.Вес идёт вверх,несмотря на диеты, присутствует стресс, от которого пока не избавится. Сдала комплекс анализов по выявление причин избыточного веса. Во время беременности были проблемы с щитовидной, пила таблетки, в минимальной дозе. Ко врачу попаду только после праздников, но уже сейчас хотела бы понимания куда двигаться и что пропить
Анализы прикрепляю

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить скрытую депрессию
Двигательной активности достаточно ?
Клиент
Алена Алексеевна, депрессии нет
Нет, не очень активна

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Можно добавить спорт , легкий бег по 20-30 мин в день и вес пойдет на снижение
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Анна!

Меня зовут Юлия,я специалист сервиса. Ознакомилась с документами.

В общем анализе крови повышение уровня лимфоцитов,снижение нейтрофилов может быть косвенным признаком перенесённой вирусной инфекции.  
Коррекции данные показатели не требуют. Придут в норму самостоятельно с течением времени.



С целью снижения уровня холестерина рекомендуется в течение трёх месяцев принимать омега-3 (Омакор) в дозировке 1000 мг в сутки. Также следует придерживаться средиземноморской диеты. 

Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.

Через три месяца проверить липидограмму (уровни ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов). 

Дополнительно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи ,УЗИ органов брюшной полости.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) 
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь



Часто при нормальном уровне Т3 и Т4 , изолированное отклонение по ТТГ указывает на субклинический гипотиреоз .
Нужно оценить эти показатели и проконсультироваться с эндокринологом.

Снижение пролактина незначительное,клинической значимости не имеет. Важно,что ннет повышения.



Вес уходит только в том случае, если есть дефицит калорий-тратим больше, чем потребляем. 
При этом качественный состав рациона страдать не должен. 

И конечно,исключить нарушение функции щитовидной железы,как одну из возможных причин избыточного веса.

Избегать ситуаций, вызывающих стресс, беспокойство, нарушение сна.
Если стрессовых ситуаций не избежать, пересмотреть свое отношение к ним.
Обратиться к психотерапевту при необходимости.
Хронический стресс-один из ключевых факторов в данном случае.

У Вас есть еще какие-либо вопросы или жалобы?
Клиент
Юлия Дмитриевна, т3, т4 ещё не пришли,на них тоже сдавала
Онколог, Терапевт
Могу ещё чём-то помочь?
Терапевт
Здравствуйте
1. По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,нейтрофилы) восстановятся самостоятельно.
Контроль ОАК через 1 мес,при тех же изменениях - дополнительно сдать кровь на IgM к простому герпесу,ЦМВ,ВЭБ.

2. Холестерин на пограничном уровне,повышен ЛПНП.
Повышен слегка холестерин.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

3.Повышен ТТГ,что говорит о том,что проблемы с щитовидной железой ещё есть. Что в свою очередь,может быть причиной набора веса.

4. Снижение пролактина не имеет клинической значимости.

5. Чтобы исключить другие причины набора веса:
-Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон.
-витамин Д.
-пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
-так же получите консультацию нутрицолога и диетолога.
Принятый ответ
Клиент
Александра Игоревна, тревога 15,депрессия 13
Витамин д сдавала летом. Прикрепила анализы с лета. Там витамины, общий и щитовидка
Терапевт
Витамин д почти в дефиците
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

По тесту - тревожное расстройство.
Начните прием персен по 1 т 3 р в день 1 мес
Магний б 6 по 1 т 3 р в день 1 мес
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хочу похудеть
4 октября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Какую дозировку пить?
22 июня 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Ттг 4.7что делать
18 ноября 2023
Элина
Вопрос закрыт
Маловесные ребёнок.
29 января 2024
Катерина
Вопрос закрыт
Диарея у кошки
12 мая 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Низкий уровень ТТГ
31 июля 2024
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...