УЗИ брюшной полости — вопрос №2768578

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Повышение ферментов печени вероятнее всего будет связано с жировым гепатозом.
Данных за цирроз печени нет.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В плане дообследования:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С.

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :

1. Никаких признаков цирроза по результатам УЗИ ОБП доктор не указал, даже косвенных, по которым можно было бы заподозрить данную проблему.

Касательно гепатита, то гепатитом, то 5мть воспалением печени, считается выход показателей за рефференсные значения, то есть более 40. Доктор имеет полное право указать диагноз гепатит. Но гепатит бывает разного происхождения, например вирусный гепатит В и С, токсический, лекарственный или стеатогепатит. Вот как раз стеатогепатит и сопровождает людей с избытком массы тела. Печень активно накапливает жировую ткань, орган увеличивается в размерах, в нем появляется воспаление - стеатогепатит. Плюс алкоголь, тоже увеличивает показатели печёночных ферментов. Обычно в таких случаях рекомендуют полный отказ от алкоголя, модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Все эти мероприятия нормализуют состояние печени, стеатоз (жировой гепатоз) полностью обратим!

2. УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая, достаточно информативные методы диагностики.
Обычно при повышении печёночных ферментов рекомендуется проведение скрингового метода диагностики гепатитов, а именно кровь на вирусные гепатиты В и С. Так положено, это стандарт.

Здравствуйте, Василий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов и УЗИ ОБП данных за цирроз нет. Можно предположить воспалительный процесс в печени на фоне метаболических (обменных) нарушений по типу жирового гепатоза, а также токсическое действие на печень (алкоголь, нарушение диеты). В подобной ситуации рекомендуют оптимизировать индекс массы тела, придерживаться диеты №5 по Певзнеру на период терапии, Гептрал 500мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем биохимического анализ крови.