Что вас беспокоит?
Низкий В 12 и железо
Добрый день! Два цикла подряд идут месячные очень обильные,я бы даже их назвала кровотечением,плюс все выходит кусками,сначала не придала этому значение,но поняла,что после этих моментов начала себя не очень чувствовать,все время как на качелях качает.Сдала анализ крови клинический,и анализы на железо,оказалось,что ферритин был 10,железо 9.3,В12-150,гениколог прописала пить железо,но от сорбифера начало становится плохо,все время тошнило,Потом Солгар-от него очень сильно кружится голова,подскажите пжл,что делать с низким железом и В12? Гемоглобин 128 кстати
Принятый ответ
здравствуйте
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или непереносимости препараты железа можно вводить внутривенно. Внутримышечное введение запрещено.
Для восполнения дефицита В12 назначается р-р цианокобаламина 500 мкг 14 дней в/м.
Анна Павловна, скажите пжл,а на каком фоне В12 так упал?,это может быть из-за обильных месячных или это не связано?
Была у гастроэнтеролога,так как сильно болел желудок от сорбифера и рассказала,что такая история с железом,назначили делать гастроскопию ,очень сильно переживаю за это (
Снижение В12 с месячными не связано. Это может быть на фоне проблем в ЖКТ (гастрит, хеликобактер), паразитозами. Дополнительно сдать кал на паразитов методом парасеп
Анна Павловна, спасибо большое за помощь!
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас анемии нет (гемоглобин в норме), но есть латентный дефицит железа (низкий ферритин).
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать железо во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
При дефиците Витамина В12 назначают Цианокобаламин 500 мкг/ сут внутримышечно на 14 дней.
Или если в/м введение затруднено, можно попробовать прием Таб,Анкерманн 1мг в сутки до месяца.
Насчет обильных менструальных кровотечений, консультация гинеколога. В таких случаях гинекологи могут рекомендовать КОКи или таб,транексамовой кислоты в дни обильных месячных(2-4 дни, например) для уменьшения кровопотери.
Иначе так и будет замкнутый круг, каждый месяц железо будет теряться с менструациями.
Сафия Ринатовна, мне изначально назначили Сорбифер после ужина 2 таблетки и у меня началась тошнота по ночам и дикая боль в грудине и жжение,я убрала его,купила солгар и пью по одной штуки,но у меня так сильно кружится от него голова на протяжении часов 2-3,потом проходит,я уже боюсь начинать еще что-то пить,чтоб плохо не было ни желудку ни просто по состоянию,может есть что-то менее губительное для желудка,так как получается еще с жкт что-то раз В12 такой низкий
Можете однократно прокапать Феринжект 10,0 мл (500 мг) внутривенно капельно в частной клинике. Тогда не придется принимать препараты железа.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20212 ответа
- 30 Апреля 20229 ответов