Низкий В 12 и железо — вопрос №2770748

здравствуйте
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или непереносимости препараты железа можно вводить внутривенно. Внутримышечное введение запрещено.
Для восполнения дефицита В12 назначается р-р цианокобаламина 500 мкг 14 дней в/м.

Здравствуйте. У вас анемии нет (гемоглобин в норме), но есть латентный дефицит железа (низкий ферритин).
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать железо во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

При дефиците Витамина В12 назначают Цианокобаламин 500 мкг/ сут внутримышечно на 14 дней.
Или если в/м введение затруднено, можно попробовать прием Таб,Анкерманн 1мг в сутки до месяца.

Насчет обильных менструальных кровотечений, консультация гинеколога. В таких случаях гинекологи могут рекомендовать КОКи или таб,транексамовой кислоты в дни обильных месячных(2-4 дни, например) для уменьшения кровопотери.
Иначе так и будет замкнутый круг, каждый месяц железо будет теряться с менструациями.