Что вас беспокоит?
Боль в ноге выше колена
Добрый день. Уже вторую неделю сына беспокоит боль выше колена при нагрузке и сгибании. Боль появилась внезапно, без видимых причин, травм накануне не было. Сын стал хромать при ходьбе. Больше никаких симптомов. Накануне переболел ОРВИ. Обратились к ортопеду, сделали рентген тазобедренного сустава. Врач поставил диагноз транзитореый синовит, назначил нурофен, зодак и ограничение нагрузок на ножку. Пропили неделю, боль стала менее выраженной, но всё-равно сохраняется. Ребёнок не может полноценно двигаться. При сгибании показывает на место боли впереди выше колена (там где мышцы). По анализам сильно повышено количество слизи в моче, но всё остальные показатели в норме. Теперь сильно переживаю верный ли поставлен диагноз и то ли мы лечим? Помогите, пожалуйста, разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных рентгенограммах ТБС костно-травматической патологии не определяется.
Больше ничего по по ним сказать нельзя.
По описанию случая у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит коленного сустава с супрапателлярным бурситом.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.
Подтвердить на УЗИ коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют долечиться после Нурофена:
- Диклак гель 2р в день.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Сустав не греть, не парить.
При упорных болях имеет смысл сдать Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ. АСЛО, РФ и Срб сдали сразу после посещения травматолога. Результаты анализов в приложенных файлах. Нужно ли дообследование (те анализы, что вы указали), если эти показатели в норме? Также очень меня беспокоит большое количество слизи в моче на фоне нормы по остальным показателям. Это значит все-таки есть какое-то воспаление в организме? На данный момент при ходьбе болей сын не ощущает, но при сгибании в колене и отведении ножки тянущая боль сохраняется.
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром артралгии у ребенка требует комплексного дообследования:
Если травмы небыло то первичное посещение педиатра.
Нужно сдать анализы:
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Анализы на Ревмопробы, в первую очередь - РФ, СРБ, АСЛО. По показаниям дополнительно - Антинуклеарный фактор (АНФ), Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции, Антитела к виментину, Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.
Инструментальные методы обследования (по показаниям определяет врач очно):
Рентген суставов, сравнительные снимки в 2х проекциях,
УЗИ суставов,
по показаниям МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20202 ответа
- 30 Октября 20204 ответа
- 26 Августа 20219 ответов
- 18 Января 20227 ответов