Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2777950

Что вас беспокоит?

МТС без основного очага

Добрый день. У подруги в октябре увеличились лимфоузлы шеи слева, лечили антибиотиками, не помогло, продолжились увеличиваться. В декабре взяли иглой биопсию - низкодифференцированный рак. Делала кт, узи и вот в итоге направили на Пэт кт и основные онкомаркеры ( пока не готовы). Вопрос, что это может быть, какое лечение ( приблизительно, понятно что будет консилиум после праздников ), ну и прогноз.

Нет
1 Января 2025·Просмотров: 153·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу все имеющиеся результаты исследований

Вижу ПЭТ
еще нужна гистология

Владислав, взяли трепан биопсию , еще не готова. После праздников будет. Просто за два месяца такая динамика….

Владислав, еще файл загрузила с осмотром

Тут два потенциальных равновероятны варианта:
1- низкодиффереенцированный плоскоклеточный рак - самым частым первоисточником является оккультный рак миндалины или гайморовой пазухи (на это есть намек по ПЭТ!)
2- лимфопролифератвиное забоелвание
Гистологическое исследование с ИГХ даст ответ на этот вопрос
Если это плоскоклеточный рак - то будет проведено 2-3 курса индукционной химиотерапии по схеме DCF с дальнейшей химиолучевой терапией
Если лимфома - сугубо лекарственное противоопухолевое лечение

Владислав, я правильно понимаю что рак в любом случае агрессивный, вырасти за два месяца до таких размеров? И еще, операция может быть или все таки только лекарства? Если лимфома то более менее понятен прогноз, а если другой рак, можно в ремиссию выйти? И я так поняла, в лимфоузлах уже некроз?

об операции речи не идет при любом раскладе
да, оба варианта опухоли - учитывая темп роста достаточно агрессивны

Владислав, спасибо, будем ждать гистологию

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо повторно пройти консультацию лор онколога, решить вопрос получения материала из левой пазухи носа, пройти осмотр онкогинеколога, мрт малого таза с контрастом (по согласованию с врачом). Блоки и стекла от биопсии надо отдать на игх с оценкой органной принадлежности.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется выполнить ИГХ исследование для определения принадлежности ткани. По результатам обследования это может быть лимфопролиферативный процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию пэт-кт есть изменения в области верхнечелюстной пазухи, который может быть первоисточником. Если гистологически выявлен вторичный очаг, нужно направлять материал на игх с оценкой принадлежности опухоли. В случае , если речь идет о солидном образовании, нужно еще раз пройти консультацию лор-онколога, при зно лор-органов проводится химиолучевая или химиотерапия, при лимфопролиферативном процессе -лекарственная терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных ситуациях рекомендуется выполнить игх исследование, оно поможет понять, что это за ткань, к какому органу принадлежит. Уже далее будет ясна тактика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.