Консультация ревматолога /

Воспаление коленного сустава на фоне подагры — вопрос №2778600

92 просмотра

Добрый день.

Отец, 67 лет. Подагра.

В середине декабря заболело колено, колено распухло и не сгибается до конца, ходит с трудом. Пил нимесил 1 раз в день. Через неделю было получше, потом заболело снова. Нимесил особо много пить ему нельзя, тк пьют эликвис. Но раньше нимесил сразу купировал приступы подагры (пальцы, стопы, кисты), а сейчас долго не проходит. И не знаем чем лечить.

Сопутствующие заболевания: дилатационная кардиомиопатия, фебриляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, подагра. Принимает препараты регулярно, в тч эликвис и форсигу. Долгое время злоупотреблял алкоголем.
Три года назад перенес небольшой инсульт и под вопросом перенесен инфаркт, сейчас полностью восстановилось.

Месяц назад сдали анализы - СРБ - почти 90, СОЭ увеличено, Д-Димер - 900 (принимает эликвис регулярно); мочевая кислота 500, повышен цистатин С и снижена скорость клубочковой фильтрации ! Также прилагаю свежее узи почек, заключение кардиолога.

Записала его на МРТ 2 января и на узи сосудов 3 декабря.

Возраст: 67

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, Татьяна.
Скажите пожалуйста, диагноз подагра в каком году установлен? Как часто повторяются приступы?
Аллопуринол или фебуксостат папа принимает?
Анализы от сентября сдавались на фоне полного здоровья или был приступ подагры в этот момент?
Колхицин папа никогда не принимал?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, колзикум принимает, аллопуринол не регулярно
Подагру поставили уже давно, лет 5
Анализы сдавали на фоне небольшого обострения.
Прилагаю также МРТ колена

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Пункцию коленного сустава не проводили?
Другие суставы сейчас не болят?
У травматолога не были?
Боль в декабре появилась остро и резко? Травмы не было? Колхикум когда начали принимать?
Клиент
Виктория Владимировна, пунцию не делали, другие мелкие суставы сперва тоже побаливали, сейчас не болят.
К травматологу записались на 6 января
Боль постепенно нарастала (3-5 дней)
Ревматолог, Терапевт
Мелкие суставы какие и когда болели?
Травмы не было перед появлением боли?
Колхикум как давно принимает?
Ревматолог, Терапевт
Первый палец на стопе как часто воспаляется?
Клиент
Виктория Владимировна, мелкие суставы побаливали недели 2-3 назад - палец на руке и ноге
Травмы не было, МРТ прилагается
Колхикум принимает год, нерегулярно
Палец на стопе воспаляется не очень часто 1 раз в 1-2 месяца
Ревматолог, Терапевт
С МРТ я ознакомилась.
По МРТ есть травматологическая патология, которая может также вызвать и усиливать болевой синдром. Поэтому обязательно консультация травматолога-ортопеда.

Я бы рекомендовала выполнить пункцию коленного сустава с анализом синовиальной жидкости (наличие моноурата натрия).

Так как есть фибрилляция предсердий и прием антикоагулянтов, НПВП не рекомендованы. Приступ возник давно - значит колхицин не показан. В данном случае может быть рекомендован прием ГКС (преднизолон, метилпреднизолон) внутрь коротким курсом с целью купирования острого приступа.

После полного купирования приступа необходимо назначение уратснижающей терапии аллопуринолом или фебуксостатом.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо. Сходим к травматологу-ортопеду.
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фибриляция и сердечная недостаточность
15 мая 2021
Сафина Татьяна Абдуловна
Вопрос закрыт
Болит нога
8 июня 2021
Вениамин
Вопрос закрыт
После ковида подагра долго не проходит
25 ноября 2021
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Опухают ноги
1 января
Света
Вопрос закрыт
Метформин ведет к подагре?
9 февраля
Римма
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа