Что вас беспокоит?
Отекла, покраснела стопа
Сутки у пожилого, малоподвижного человека боль в правой стопе. Стопа и щиколотка отекли, покраснели. Наступать невозможно. В покое бывают болезненные прострелы. Есть подозрение на подагру, но никогда не диагностировали. Были травмы ноги 2 и 3 года назад. Без переломов. Со слов, что-то похожее было два года назад. Чем лечилась - не помнит. К врачу идти отказывается и не может. Травму сейчас отрицает. Чем можно помочь? На что это может быть похоже? Прикладываю два фото. Правая нога - которая болит. В реальности более красная. Левая нога для сравнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего в таких случаях думают о подагрическом артрите (воспалении сустава из-за отложения солей мочевой кислоты), но похожие проявления могут быть и при остром воспалении сустава инфекционного характера, при обострении артроза, тромбозе глубоких вен или при свежей травме, даже если человек её не заметил. Важно учитывать, что у пожилых и малоподвижных людей подобные состояния могут быстро ухудшаться.
Для уточнения причины обычно рекомендуют провести общий анализ крови, анализ мочевой кислоты, сделать рентген стопы и голеностопа, а при подозрении на тромбоз — УЗИ вен. При подагре наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен, ибупрофен или эторикоксиб) в сочетании с гастропротекцией(омепразол), но выбор средства и дозы должен определять врач с учётом возраста и сопутствующих болезней. При выраженном воспалении иногда обсуждают использование колхицина или инъекций глюкокортикоидов. Для уменьшения боли и отёка также обычно рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы на область сустава.
План действий может включать: минимизацию нагрузок на стопу, применение местных противовоспалительных гелей, использование холода для уменьшения боли, наблюдение за температурой тела и общим состоянием, а при сохранении или усилении боли и отёка — обращение к врачу для осмотра и исключения опасных осложнений (инфекции сустава или тромбоза).
Добрый день! Благодарю
За разъяснения.
Здравствуйте, нога на ощупь горячая? Ночью болит сильнее? Температура тела поднималась?
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
Жду ответов на уточняющие вопросы.
Общая температура не повышалась. Ночью, со слов, болело. При прикосновении боль. Больная нога заметно теплее, чем здоровая. Общая температура тела не повышена.
Поняла, ноге возвышенное положение, рекомендации что выше- в силе, плюс компресс с димексидом 1:4
Ногу не греть, не парить, обязательно сдать мочевую кислоту, срб и РФ
Спасибо. Что такое срб и РФ?
И как делать компресс? Как Ваш коллега ниже написал?
Принятый ответ
С-реактивный белок- по нему понимаем насколько интенсивно воспаление
Рф- ревматоидный фактор, это все анализы крови
Да, именно так, там все описали идеально
Поняла. Спасибо.
Здравствуйте.
На фото и по описанию случая картина острого не гнойного артрита суставов стопы. Причина пока не ясна.
В стопе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление может являться проявлением общего заболевания (в том числе и подагра, но не только она).
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком, индивидуальные стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить.
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Спасибо! Подскажите, для желудка препарат в какой дозировке.
Принятый ответ
Нольпаза 20мг
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20228 ответов
- 25 Февраля 20232 ответа