Что вас беспокоит?
Онемение и жжение пальцев ног
Несколько месяцев беспокоит жжение и онемение пальцев на ногах. С утра сахар высоковат, где то 6,5-6,8. Гликелированный 4,8. Так же есть подагра, принимаю Милурит 300 мг. Мочевая высокая, 460 была пару недель назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олег!
Онемение и жжение пальцев довольно типично для диабетической нейропатии. При этом на фоне нестабильности уровня глюкозы крови происходит повреждение нервных волокон. Однако, если изменения глюкозы крови незначительные, вероятность такого осложнения меньше. Эндокринологом наблюдаетесь?
Нейропатии могут быть связаны с достаточно большим количеством причин. Рекомендуется в таких случаях очная консультация невролога, после осмотра доктор может порекомендовать дополнительное обследование - электронейромиографию.
Также в таких случаях оптимально исключить дефицитные состояния - анемию, дефицит железа, дефицит витаминов группы В. Для этого оценивают общий анализ крови, ферритин, витамин В 12, фолиевую кислоту. Ухудшать самочувствие может дефицит витамина Д.
Также симптоматика может быть обусловлена патологией сосудов. Для её исключения назначаем ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей.
После проведения обследования можно будет понять причину жалоб и, соответственно, провести корректное лечение.
Здравствуйте. Ферритин выше нормы, витамин Д в норме, эндокринолог прописал Сиофор 1000 мг. В общем нужно к неврологу?
Да, оптимально начать с неволе в подобной ситуации. Далее - оценить состояник сосудов
С невролога*
Здравствуйте, ощущение жжения пальцев обычно связано с нейропатией, которая бывает при диабете и преддиабете, но ваши цифры не настолько высокие, чтобы привести к такому состояния, это маловероятно. Так же это не является классическим симптом подагры, но бывает побочным эффектом приема Аллопуринола. В вашей ситуации рекомендую обратиться к неврологу для того, чтобы он оценил чувствительность нервных окончаний в нижних конечностях, для подтверждения или исключения неврологической причины вашего состояния
Здравствуйте ознакомилась с Вашей ситуацией. Онемение и жжение в конечностях может возникать из-за нарушения кровоснабжения и ухудшения передачи нервных импульсов, так бывает при полинейропатии, которая может возникать при повреждении нервных окончаний и сосудов, в следствии различных заболеваний.
Подагра обычно не дает таких симптомов.
Хотелось бы уточнить, диагноз сахарный диабет не ставили? Препараты для снижения сахара не принимаете?
Ставили гипергликемия натощак, принимаю вечером Силыор 1000
Учитывая гипергликемию, при подобных симптомах, следует очно проконсультироваться с неврологом.
Также необходимо курсами пропивать витамины группы В, липовую кислоту - для предотвращения развития полинейропатии. Эти группы витаминов защищают и восстанавливают нервные волокна. Лучше предварительно сдать анализы на витамины группы В.
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить проявления полинейропатии
Гликированный гемоглобин в норме, то есть в среднем за последние три месяца скачков глюкозы - не было. Утренний сахар указывает на нарушенную гликемию натощак
Даже на этапе предиабета сосуды , питающие нервы , могут страдать от колебаний сахара. Нервные окончания пальчиков ног - самые длинные , они первыми «ощущают» нехватку энергии , кислорода
Также подагрические изменения в суставах стопы могут вызывать отек , компрессию нервов - это туннельный синдром стопы
Полинейропатия волокон часто возникает на стадии предиабета , она обратима при нормализации образа жизни
Для контроля метаболизма и защиты нервов может обсуждаться Тиогамма, Берлитион - улучшают микроциркуляцию нерва - 600 мг в/в капельно в течение 10-14 дней, затем переход на таблетки 600 мг утром в течение 2-3 месяцев
В подобных случаях обычно рекомендуется пройти стимуляционную , игольчатую ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния нервных волокон
Также - обратиться к неврологу для проведения сенсорного тестирования , оценки сухожильных рефлексов🙌
Олег,здравствуйте
По описанию наиболее вероятная причина жжения и онемения - периферическая нейропатия, то есть раздражение или повреждение мелких нервов стоп.
Если сахар 6,5-6,8 именно натощак, он уже повышен. Длительно повышенная глюкоза может повреждать нервные волокна, поэтому появляются жжение, покалывание и онемение пальцев. При этом Гликированный гемоглобин 4,8-диабет не подтверждает.
Подагра обычно сама по себе не вызывает постоянного симметричного онемения пальцев. На Милурите 300 мг мочевая остаётся выше целевого уровня, поэтому лечение иногда корректируют, ориентируясь также на функцию почек.
В подобном случае обычно рекомендуется проверить глюкозу натощак повторно, креатинин и СКФ, витамин B12, ТТГ и электролиты. Если симптомы сохраняются, электронейромиография поможет понять, действительно ли поражены нервы.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте!
Проявления нейропатии могут встречаться как при сахарном диабете, так и при подагре.
Наличие тофусов на пальцах (подкожные отложения солей мочевой кислоты) считается значимым риском развития нейропатии. Так как по своей плотности они достаточно твёрдые, то это способствует повреждению нервов, тем самым вызывая болевой синдром. Практически по этой же причине развивается и диабетическая нейропатия, только без подкожных отложений.
Скажите пожалуйста, как давно делали УЗИ почек? Как давно принимаете Милурит? Кровь на креатинин сдавали? Диету соблюдаете?
Здравствуйте. Кретинин сдавал 9 месяцев назад, был 112. Милурит принимаю года 4. Диету стараюсь держать. УЗИ почек наверное пару лет назад делал, было в норме
Сделайте свежее УЗИ почек для исключения камней, т.к. они могут повышать мочевую кислоту, и свежий креатинин.
Нужно оценить свежую функцию почек и, при необходимости, позже скорректировать дозировку аллопуринола.
Хорошо, спасибо
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад32 ответа
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 12 часов назад5 ответов