Онемение и жжение пальцев ног

Мария Смирнова29 Сентября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 471 консультация

Здравствуйте, Олег!

Онемение и жжение пальцев довольно типично для диабетической нейропатии. При этом на фоне нестабильности уровня глюкозы крови происходит повреждение нервных волокон. Однако, если изменения глюкозы крови незначительные, вероятность такого осложнения меньше. Эндокринологом наблюдаетесь?

Нейропатии могут быть связаны с достаточно большим количеством причин. Рекомендуется в таких случаях очная консультация невролога, после осмотра доктор может порекомендовать дополнительное обследование - электронейромиографию.

Также в таких случаях оптимально исключить дефицитные состояния - анемию, дефицит железа, дефицит витаминов группы В. Для этого оценивают общий анализ крови, ферритин, витамин В 12, фолиевую кислоту. Ухудшать самочувствие может дефицит витамина Д.

Также симптоматика может быть обусловлена патологией сосудов. Для её исключения назначаем ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей.

После проведения обследования можно будет понять причину жалоб и, соответственно, провести корректное лечение.

Лейла Нагоева29 Сентября

4.8

Терапевт

172 консультации

Здравствуйте, ощущение жжения пальцев обычно связано с нейропатией, которая бывает при диабете и преддиабете, но ваши цифры не настолько высокие, чтобы привести к такому состояния, это маловероятно. Так же это не является классическим симптом подагры, но бывает побочным эффектом приема Аллопуринола. В вашей ситуации рекомендую обратиться к неврологу для того, чтобы он оценил чувствительность нервных окончаний в нижних конечностях, для подтверждения или исключения неврологической причины вашего состояния

Ирина Тебенькова29 Сентября

3.2

Терапевт, Онколог

721 консультация

Здравствуйте ознакомилась с Вашей ситуацией. Онемение и жжение в конечностях может возникать из-за нарушения кровоснабжения и ухудшения передачи нервных импульсов, так бывает при полинейропатии, которая может возникать при повреждении нервных окончаний и сосудов, в следствии различных заболеваний.
Подагра обычно не дает таких симптомов.
Хотелось бы уточнить, диагноз сахарный диабет не ставили? Препараты для снижения сахара не принимаете?

Юлия Перфилова29 Сентября

5.0

Терапевт

24 512 консультаций

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить проявления полинейропатии

Гликированный гемоглобин в норме, то есть в среднем за последние три месяца скачков глюкозы - не было. Утренний сахар указывает на нарушенную гликемию натощак

Даже на этапе предиабета сосуды , питающие нервы , могут страдать от колебаний сахара. Нервные окончания пальчиков ног - самые длинные , они первыми «ощущают» нехватку энергии , кислорода

Также подагрические изменения в суставах стопы могут вызывать отек , компрессию нервов - это туннельный синдром стопы

Полинейропатия волокон часто возникает на стадии предиабета , она обратима при нормализации образа жизни

Для контроля метаболизма и защиты нервов может обсуждаться Тиогамма, Берлитион - улучшают микроциркуляцию нерва - 600 мг в/в капельно в течение 10-14 дней, затем переход на таблетки 600 мг утром в течение 2-3 месяцев

В подобных случаях обычно рекомендуется пройти стимуляционную , игольчатую ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния нервных волокон

Также - обратиться к неврологу для проведения сенсорного тестирования , оценки сухожильных рефлексов🙌

Юлия Рудоманова29 Сентября

5.0

Терапевт

5 326 консультаций

Олег,здравствуйте
По описанию наиболее вероятная причина жжения и онемения - периферическая нейропатия, то есть раздражение или повреждение мелких нервов стоп.
Если сахар 6,5-6,8 именно натощак, он уже повышен. Длительно повышенная глюкоза может повреждать нервные волокна, поэтому появляются жжение, покалывание и онемение пальцев. При этом Гликированный гемоглобин 4,8-диабет не подтверждает.
Подагра обычно сама по себе не вызывает постоянного симметричного онемения пальцев. На Милурите 300 мг мочевая остаётся выше целевого уровня, поэтому лечение иногда корректируют, ориентируясь также на функцию почек.

В подобном случае обычно рекомендуется проверить глюкозу натощак повторно, креатинин и СКФ, витамин B12, ТТГ и электролиты. Если симптомы сохраняются, электронейромиография поможет понять, действительно ли поражены нервы.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Ярослава Сухова29 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 303 консультации

Здравствуйте!
Проявления нейропатии могут встречаться как при сахарном диабете, так и при подагре.

Наличие тофусов на пальцах (подкожные отложения солей мочевой кислоты) считается значимым риском развития нейропатии. Так как по своей плотности они достаточно твёрдые, то это способствует повреждению нервов, тем самым вызывая болевой синдром. Практически по этой же причине развивается и диабетическая нейропатия, только без подкожных отложений.

Скажите пожалуйста, как давно делали УЗИ почек? Как давно принимаете Милурит? Кровь на креатинин сдавали? Диету соблюдаете?

Афсана Алиева29 Сентября

5.0

Терапевт

28 737 консультаций

Олег, здравствуйте!
Уровень мочевой кислоты остается высоким, несмотря на прием Милурита (Аллопуринола) в дозировке 300 мг. Для людей с подагрой целевой уровень мочевой кислоты в крови должен быть строго ниже 360 мкмоль/л ,а при частых приступах или наличии тофусов ниже 300 мкмоль/л.
Когда мочевая кислота стабильно повышена, её микрокристаллы могут откладываться не только в самих суставах, но и в окружающих тканях, вызывая хроническое микровоспаление и раздражение мелких нервных окончаний. Это проявляется именно как жжение, ползание мурашек и онемение пальцев.

Гликированный гемоглобин находится в абсолютной норме, что исключает развернутый сахарный диабет за последние 3 месяца. Но утренний сахар в диапазоне 6,5–6,8 ммоль/л стабильно повышен.
• Это состояние называется нарушением гликемии натощак -преддиабет.
У некоторых людей даже на этапе преддиабета мелкие сосуды, питающие нервы на периферии, начинают страдать от скачков сахара, что может запускать легкую нейропатию.
В таких могут рекомендовать:
1. Сделать ЭНМГ (электронейромиографию)
2. Очно проконсультироваться с неврологом
3. Очно проконсультироваться с ревматологом, для корректировки дозы Милурита (или заменить его на современный фебуксостат), чтобы опустить мочевую кислоту ниже 360 мкмоль/л. До тех пор, пока уровень кислоты высок, жжение в ногах может сохраняться.
4. Строго ограничить продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, морепродукты, пиво и любой алкоголь, сладкие газированные напитки с фруктозой), и пить больше чистой воды (от 2 литров в день при здоровых почках), чтобы помогать организму выводить мочевую кислоту.
5.Обувь должна быть максимально свободной, мягкой, без узких носов.
6. Сдать пероральный глюкозотолерантный тест («с нагрузкой»)