Консультация гастроэнтеролога /

Как обезопасить поджелудочную — вопрос №2779307

269 просмотров

Здравствуйте, болею о. трахеит с гнойной макротой, врач назначила амоксиклав 1000. Подскажите как не допустить острого панкреатита? В октябре заболела бронхитом и после пропития панцефа загремела в больницу с острым панкреатитом, выписали только в начале ноября. И тут опять, что делать? Как себя обезопасить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Рекомендовано дополнительно принимать нольпаза 20мг 2р за 30 минут до еды
Принятый ответ
Клиент
Я принимаю рабепразол. Это не тоже самое?
Терапевт
Да, это одна группа препарата
Продолжайте
Клиент
Скажите мне назначили антибиотик 2 раза в день, возможно ли пить 1 раз?
Терапевт
Нет, эффективная доза амоксиклава 1000мг 2р 7дн
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Обычно панкреатит не провоцируется приёмом лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, если и реагирует на их приём, то печень и кишечник. Дабы в печени метаболизируются все лекарственные препараты, а в кишечнике на фоне антибиотикотерапии возникает значимый дисбаланс микрофлоры, как тонкой, так и толстой кишки. Боли в левом подреберье, в сочетании с газообразованием, вздутием и урчанием, а так же клиникой диареи, очень часто "путают" с панкреатитом, что таковым не является вовсе.
Обычно в случае поддержки органов ЖКТ во время приёма антибиотиков, применяют средства ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и один единственный пробиотик, который доказал свою эффективность в плане развития антибиотикоассоциированной диареи, это энтерол (сахаромицеты булларди). К сожалению, больше никаких групп препаратов с профилактической целью не применяется.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вместе с антибиотиком мне назначили рабепразол, хилак-форте утром и вечером, симбиотик mas в обед и креон. Мне нужно что-то пить из этого?
Гастроэнтеролог
Рабепразол и креон можно, касательно пробиотиков,то единственным средством, который поможет избежать антибиотикоассоциированной диареи является энтерол,как и писала выше.
Клиент
Хорошо, спасибо большое. Только диареи у меня не бывает и в прошлый раз тоже не было.
Гастроэнтеролог
Энтерол это профилактика диареи, дабы от неё никто не застрахован.
Клиент
Хорошо, спасибо
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
Данный антибиотик абсолютно безопасен для поджелудочной и никакого негативного эффекта не окажет.
Поэтому смело можете начать.

Единственное, рекомендую пропить чистый амоксициллин без клавулоновой кислоты, так как клавулоновая кислота в составе амоксициллина с большей долей вероятности у Вас вызовет диарею.
Для профилактики нежелательных эффектов со стороны кишечника рекомендую начать приём с энтеролом 250 мг два раза в день.
Больше никакие препараты Вам принимать не нужно, и нет повода для беспокойства по поводу поджелудочной.
А предыдущий раз с большей долей вероятности у Вас была реакция со стороны кишечника. Так как панцеф ну никак не может вызвать обострение панкреатита.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вместе с антибиотиком мне назначили рабепразол, хилак-форте утром и вечером, симбиотик mas в обед и креон. Мне нужно что-то пить из этого?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Рабепразол Вам точно не нужен.
Амоксициллин абсолютно безопасен и для желудка в том числе. Мы амоксициллином лечим лечим острые гастриты и язвы.
Ничего не нужно из перечисленного.
Только один энтерол.
Это препарат с реальной доказанной эффективностью для профилактики нежелательных эффектов на фоне приема антибиотика со стороны кишечника.
И еще раз обозначу, что Вам нужно принимать все же чистый амоксициллин,без клавулоновой кислоты.
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Только диареи у меня в прошлый раз не было и не бывает, у меня постоянные запоры
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла Вас.
Тогда просто пропейте амоксициллин и все , я бы вообще дополнительно ничего принимать не тада, так как энтерол будет крепить стул

Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
Здравствуйте, пью рабепразол утром и вечером, третий день приёма антибиотика и начинает опять болеть левый бок, появляется чувство жжения в нём. Как себе помощь? Также пью бак-сет и необутин. Необутин и рабепразол пью курсом начала до болезни и сейчас продолжаю.
Клиент
Извините пожалуйста за беспокойство. Но альмагель совсем не помогает. Живот уже горит весь целиком, отдаёт в поясницу и бросает в пот. Что делать? Пить ли антибиотик вечером?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте.
Это кишечник Вас беспокоит, это точно не поджелудочная.
Скажите пожалуйста, а есть ли метеоризм? Что у Вас сейчас со стулом? Ночью болит живот?
Клиент
Я сейчас выпила уголь, живот гореть переслал, горит только левый бок. Живот начал беспокоить толь после обеда
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это кишечник беспокоит.
Раньше были такие стмптомы? Вам ставили такой диагноз как синдром раздражённого кишечника? Что у Вас с тревогой?
Клиент
У меня были после сотрясения неврозоподобные состояния, но лечилась у невролога и психолога, сейчас всё в норме. Когда в ноябре была у гастроэнтеролога диагноз был таков хронический рефлекс гастрит полип жп хронический панкреатит и поставила срк с запором
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вот как раз жжение по ходу кишечника- это типичные проявления срк , т.е. висцеральная гиперчувствительность.
При усилении жжения, при учащении данных симптомов обратитесь к неврологу, данное состояние будет куп роваться исключительно приемом седативных препаратов.
Клиент
Но сейчас мне помог уголь
Клиент
И я теперь не знаю как мне допивать антибиотик?
Клиент
Данный симптом у меня появляется только когда я принимаю антибиотики
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но эти симптомы
не связаны с антибиотиком.
Поэтому продолжайте амоксициллин , если Вы начали его прием и рассмотрите прием седативных препаратов, если симптомы будут появляться вновь.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это психосоматика.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы начинаете тревожится по этому поводу и конечно же реагирует кишечник, появляется жжение- это типичное проявления СРК.
Клиент
У меня начинается сначала боль в эпигастрии, затем присоединяется в левом боку, затем горит все огнём живот распирает становиться каменным и в прошлый раз я ночи не спала от боли. И это психосоматика?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Это симптомы синдрома раздражённого кишечника.
Тревога тут определенную роль все же влияет.
Данные симптомы не характерны для амоксициллина в норме.
Он не вызывает боли в желудке и жжение в кишечнике.
Но если Вам плохо на фоне его приема, тогда отмените его.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, основные функции поджелудочной железы - это выделение инсулина в кровь и панкреатических ферментов в просвет ДПК, т.е. лекарственные препараты не проходят через данный орган.
Случаи острого панкреатита ассоциированного с приемом лекарственных препаратов составляют около 3% от общего числа случаев острого панкреатита, цефиксим относится к цефалоспоринам 3 поколения, для этой группы существуют данные о развитии в редких случаях о.панкреатита. Так же важно в данном случае учитывать и наличие других факторов риска развития о.панкреатита, такие как жкб, перевод пациента на парентеральное питание.
Более того, если панкреатит был поставлен на основании развития у Вас диареи, без явных признаков острого панкреатита при проведении КТ ОБП - то могла произойти диагностическая ошибка.

Амоксициллин относится к другой группе антибактериальных препаратов(полусинтетические пенициллины), данных за развитие острого панкреатита на фоне его приема данных нет.
Для данного препарата возможно развитие антибиотик ассоциированной диареи, поэтому на фоне его приема обычно рекомендуется принимать препарат энтерол по 1 капсуле 2 раза в день на весь курс антибиотикотерапии. Так же можно подстраховать себя приемом препаратов ИПП, например омепразол 20мг по 1тб утром за 30 минут до еды.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ, но в прошлый раз диареи у меня не было, делали кт с контрастом и на основе этого был поставлен диагноз. Скажите мне прописали рабепразол, утром и вечером хилак форте и симбиотик max, также креон во время еды. Я сейчас это всё принимаю. Нужно что-то из этого принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно оставить рабепразол и добавить энтерол для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи.
Другие пробиотики в данном случае не показаны. Ферменты необходимы в том случае, если у Вас наблюдается ферментативная недостаточность,обычно она развивается на фоне хронического панкреатита и проявляется в в иде устойчивой диареи, немотивированной потерей массы тела. Если симптомов ферментативной недостаточности нет, то и потребности в ферментах тоже нет.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
В ответ на системный воспалительный процесс в организме, может появиться реакция в виде панкреатита
Связь с приемом антибиотиков маловероятна
Для защиты желудка в первую очередь рекомендован препарат - нексиум 40 мг на курс приема антибиотиков ( если начали Рабепразол - тогда 2 раза в день 30 мг, на курс антибиотика, затем 20 мг ещё 7 дней утром)
Он в том числе снизит и нагрузку с поджелудочной - второстепенно
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, пью рабепразол утром и вечером, третий день приёма антибиотика и начинает опять болеть левый бок, появляется чувство жжения в нём. Как себе помощь? Также пью бак-сет и необутин. Необутин и рабепразол пью курсом начала до болезни и сейчас продолжаю.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно добавить обволакивающие, альмагель А 10-15 мл после еды через час
Жжение- это желудок , слева в подреберье - тоже желудок
Поджелудочная в забрюшинном пространстве, глубоко под ребром
Клиент
Жжение в боку прямо под рёбрами.
Клиент
Между ребрами и тазом в этом промежутке между костями
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Пока продолжайте Рабепразол 2 раза в день до еды + альмагель по требованию не больше 10 -15 мл
И антибиотик
Клиент
Хорошо, начну альмагель
Клиент
Извините пожалуйста за беспокойство. Но альмагель совсем не помогает. Живот уже горит весь целиком, отдаёт в поясницу и бросает в пот. Что делать? Пить ли антибиотик вечером?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
А вы с анестетиком альмагель пили ?
А энтеросгель или полисорб есть?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
А живот не болит, как болел?
При нажатии болит?
Клиент
Альмагель пила с анестетиком, при нажатии болит от эпигастрия влево и вплоть до паха, справо при нажатии более спокойно, но не мягко напряжение. Нет ни энтеросгель, ни полисорба. Есть уголь.
Клиент
Боли нет, но горит огнём
Клиент
Появилось чувство кома в горле
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно принять любой сорбент
Если не будет эффекта, можно очно завтра врачу показаться
Клиент
Уголь подойдёт? И сегодня пить антибиотик или воздержаться до завтра?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно сегодня прием пропустить
Утром возобновить
Уголь тоже подойдёт
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Спасибо вам большое, мне немного стало легче. Живот перестал гореть, горит только левый бок на уровне пупка. Скажите что мне делать дальше?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Сегодня уголь не пейте
Только альмагель 1 раз
Клиент
Я выпила уголь и мне стало легче живот перестал гореть, сейчас побаливает левый бок и область эпигастрии
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Поэтому уголь пока не надо
А что из спазмолитиков есть дома? Тримедат дюспаталин бускопан дицетел?
Клиент
Необутин, я его сейчас пью
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Сегодня пили необутин?
Клиент
Да утро и в обед, а потом меня скрутило и я особо не ела после обеда поэтому не пила вечером
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нужен дюспаталин, необутин вам не помогает, относится больше к кишечным спазмолитикам
Клиент
Завтра куплю
Клиент
Нашла тримедат, его выпить или сегодня уже ничего не пить?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно тримедат выпить
Это более эффективный аналог необутина
Клиент
Хорошо сейчас выпью.
Клиент
Скажите пожалуйста, а как мне дальше продолжить пить антибиотик?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Завтра возобновляйте прием
Используя спазмолитик, сорбенты между приемами, дойдете до окончания курса
Клиент
Спасибо вам большое ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Переживаю за вас , я на связи!
Клиент
Я сама переживаю, но вроде сейчас уже неплохо и живот стал мягче, но все равно в эпигастрии и вокруг пупка болезненно надавливать. Но стало намного лучше. Спасибо большое. Завтра начну антибиотик куплю энтеросгель и тримедат буду пить
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
После давления на живот- активизируется перистальтика, начинаются боли
Даже после осмотра очного и пальпации пациенты могут садиться и у них появляется боль
Клиент
Здравствуйте, выпила утром рабепразол, тримедат и антибиотик, через час выпила энтеросгель. Живот терпимо не горит, но вот чувство жжения ощущаю на уровне пупка только со спины, оно уходит в ребро и тяжесть в эпигастрии. Скажите пожалуйста это не поджелудочная?
Клиент
Жжение забыла написать с левой стороны.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Боли при патологии поджелудочной могут иррадиировать в спину , но это боли другого характера и в левом подреберье , эпигастрии
И если учесть, что уже пару дней прошло с болью, она не нарастает
Наличие панкреатита острого, это всегда прогрессирование заболевания
Повторите узи , посмотрим будут ли изменения

Энтеросгель отделяйте от других препаратов
Хотя бы 3-4 часа
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
На узи записалась на понедельник. Раньше не было.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Хорошо
Ждём
Клиент
Здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство. Сейчас живот практически не беспокоит, только небольшие неприятные ощущения в левом боку и иногда покалывает ребро сзади как иголкой и сильное распирание после еды. Но начало беспокоить при даже небольших домашних делах меня бросает в пот с ног до головы. С чем это может быть связано. Стул восстановился и такой же как начала антибиотиков как горошины.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Нужно обратиться к эндокринологу, проверить гормоны

Много кофе и чая пьете ? Сколько воды ?
Овечий кал - это мало воды или мало клетчатки - две причины
Клиент
У меня такой кал лет с 14 чая ппью 4 кружки за день и сейчас пью много лекарств каждое запиваю минимум половиной кружки а энтеросгель вообще полторы кружки потому что выворачивает.
Клиент
У эндокринолога стою на учёте гармоны сдавала в ноябре всё в норме. Щитовидка удалена полностью ДТЗ 3 ст
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД


Нужно посмотреть гормоны ( половые гормоны- ФСГ,ЛГ,эстрадиол , тестостерон , ДГЭА)
Исключить дефициты - ферритин, В9, В12, Д, глюкозу, возможно что-то ещё по рекомендации эндокринолога
Клиент
Хорошо, но это не связано с жкт?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Маловероятно
К тому же нет пика болевого синдрома
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
Доброе утро, сделала узи результаты прикрепляю. Анализы сдала которые вы посоветовали.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Увидела только узи
Описана гемангиома печени и полип
Которые требуют наблюдения по узи ежегодно
Гемангиома- сосудистое образование в печени, а полип- как вырост слизистой
Оба образования маленького размера
Клиент
Анализы будут готовы завтра после обеда. Скажите, что тогда у меня болит? И что мне пить сейчас. Антибиотик мне назначили на 5 дней и курс окончен.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Продолжить прием тримедата , минимум месяц
Посмотрим анализы завтра
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острый панкреатит или гастрит
15 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Результаты анализов. Болит желудок
21 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Острый панкреатит?
11 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
76 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
23 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Все нормально объяснила, вежливо, тактично и профессионально. Консультация была полезной,...
— Павел
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург