Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2779898

Что вас беспокоит?

У мамы вертельный перелом шейки бедра

Здравствуйте. Моя мама упала и сломала ногу, после снимка сказал врач, что это вертельный перелом шейки бедра. Мы будем делать платную операцию в январе. Сейчас я ухаживаю за мамой сама. Она преподнимается и ложиться на больной бок ненадолго. И маме кажется, что у нее коленка на бок лежит, а я смотрю мне кажется ровно все лежит. И правая нога отекшая, та где перелом. Почему так?

Сахарный диабет 2 типа
72 года
2 Января 2025·Просмотров: 141·Раиса

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите реетгеновский снимок. Коленка может уходить потому что тазобежренный сустав уходит, там перелом, фиксации нет

Василий, да наверху фиксации нет, а только сапожок внизу

Василий, чуть позже прикреплю снимок

Василий, это наверное из-за того что она поворачивается на бок правый, где перелом

Это может быть по разным причинам. Так же нужно осматривать область копчика чтобы не было пролежней, в идеале взять противопролежневый матрас. Так же нужны антикоагулянты, Ксарелто 10 мг на ночь 3 месяца

Василий, она лежит на противопролежневом матраце

Василий, что такое антикоагулянты?

Это кроворазжижающие прерараты, Ксарелто то что я вам написал. Для профилактика тромбоэмболии, они обязательны при таких переломах

Василий, она пьет таблетки кардио магнил и тромбоасс

Василий, а операцию в 72 года, при весе 85 кг и сахарном диабете делают?

Василий, что лучше операция или так ждать когда срастеться? И как долго срастается?

Василий, снимок загрузила

Оперировать надо. Диабет и возраст это не противопоказание. Почему она пьет и кардиомагнил и тромбоасс?

Василий, кардиомагнил она пьет уже года 2, ей терапевт выписывал, а тромбоас назначил травматолог. Их вместе нельзя?

Василий, если вместе нельзя, тогда какие таблетки лучше?

Нет их вместе не нужно. Можно пить ксарелту

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Выполнять дыхательную гимнастику в качестве профилактики пневмонии https://www.maxmassage.ru/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.