Что вас беспокоит?
У мамы вертельный перелом шейки бедра
Здравствуйте. Моя мама упала и сломала ногу, после снимка сказал врач, что это вертельный перелом шейки бедра. Мы будем делать платную операцию в январе. Сейчас я ухаживаю за мамой сама. Она преподнимается и ложиться на больной бок ненадолго. И маме кажется, что у нее коленка на бок лежит, а я смотрю мне кажется ровно все лежит. И правая нога отекшая, та где перелом. Почему так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите реетгеновский снимок. Коленка может уходить потому что тазобежренный сустав уходит, там перелом, фиксации нет
Василий, да наверху фиксации нет, а только сапожок внизу
Василий, чуть позже прикреплю снимок
Василий, это наверное из-за того что она поворачивается на бок правый, где перелом
Это может быть по разным причинам. Так же нужно осматривать область копчика чтобы не было пролежней, в идеале взять противопролежневый матрас. Так же нужны антикоагулянты, Ксарелто 10 мг на ночь 3 месяца
Василий, она лежит на противопролежневом матраце
Василий, что такое антикоагулянты?
Это кроворазжижающие прерараты, Ксарелто то что я вам написал. Для профилактика тромбоэмболии, они обязательны при таких переломах
Василий, она пьет таблетки кардио магнил и тромбоасс
Василий, а операцию в 72 года, при весе 85 кг и сахарном диабете делают?
Василий, что лучше операция или так ждать когда срастеться? И как долго срастается?
Василий, снимок загрузила
Оперировать надо. Диабет и возраст это не противопоказание. Почему она пьет и кардиомагнил и тромбоасс?
Василий, кардиомагнил она пьет уже года 2, ей терапевт выписывал, а тромбоас назначил травматолог. Их вместе нельзя?
Василий, если вместе нельзя, тогда какие таблетки лучше?
Нет их вместе не нужно. Можно пить ксарелту
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Оптимальное лечение оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg
3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. Носить компрессионные чулки 2 класса.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Выполнять дыхательную гимнастику в качестве профилактики пневмонии https://www.maxmassage.ru/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333
6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20151 ответ
- 11 Ноября 201916 ответов
- 27 Декабря 20196 ответов
- 16 Января 202012 ответов