Консультация кардиолога /

Скачки давления, ночная гепертония — вопрос №2781936

256 просмотров

Добрый день! У моей бабушки(83 года) резкие перепады давления, утром падает вплоть до 88/45, вечером поднимается иногда до 200 /100
Лежала в стационаре 11 дней, подбирали пожизненную терапию . Выписали: Эдарби 40
Бисопролол 1,25
Эплеренон 25
Дапаглефлозин 10
Аторвостатин (торвазин+)
Кардиомагнил 75
Диагноз :
Гипертоническая болезнь 3 стадии , гипертрофия ЛЖ, дилатация обоих предсердий , дислиплидемия 4 стадия
Бабушка после выписки изучила все препараты и половину прекратила принимать, так как решила что они будут снижать намерено давление.
Состояние наладилось примерно на неделю , дней 10, а потом снова произошёл откат назад и снова возобновились скачки. Состояние очень слабое , хотя она снова возобновила терапию таблетками.есть ли шанс на восстановление ?

Что посоветуете делать в нашей ситуации ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
В данной ситуации обычно мы рекомендуем для стабилизации сосудов мексидол,милдронат.
Также рекомендуем провести УЗИ сердца ,УЗИ сосудов шеи.
Прикрепите результаты обследований,дневник артериального давления.
После 80 лет с препаратами от артериального давления необходимо аккуратно.
Буду рада вам помочь, обращайтесь,с новым годом.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Прикрепила анализы, заранее благодарю

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Гипертрофия левого желудочка с увеличением обоих предсердий.
Уплотнение аорты и аортального клапана на фоне атеросклероза.
По узи сосудов шеи также имеется атеросклероз.
Возможны на фоне выраженного атеросклероза скачки артериального давления и пульса .
На сегодняшний день какие цифры артериального давления?
Клиент
Утро 88-48-49
10.30 мин 101-51-49

86-43-47. 10ч-36мин

99-46-46. 10-55мин. 113-56-47. 11-22мин. 99-47-47. 12-00мин. 87-45-57. 12-40мин.

113-52-53. 14-13мин.ходила. 99-44-51.
14-18—лежа. 103-53-58. 15-20 ходила. 98-40 57. 16–20-лежа,поела. 85-35-53 17-30мин-дрема!

Примерно такая картина на сегодня по давлению
Клиент
В общем , подобранная терапия нам не помогает, к вечеру поднимется давление до 180, приходится пить нифидипин чтоб остановить рост
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,в каких дозах она принимает на данный момент препараты и какие?
Клиент
Я все указала в описании к вопросу , посмотрите пожалуйста
Кардиолог, Функциональный диагност
Данное снижение возможно на фоне приема эплеренона либо снизить дозу до 12,5 мг или отменить
Клиент
Снижение эффекта вы имеете в виду ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Снижение артериального давления не будет таким выраженным днём
Клиент
В общем лучше нам не становится :(, все только ухудшается
Кардиолог
Здравствуйте.
Эплеренон уменьшить до 12.5 мг, а приём эдарби перенести на 18.00

Принятый ответ
Кардиолог
Здр. В этой схеме самый сильный гипотензивный препарат - это эдарби, затем эплеренон. Эплеренон принято принимать утром натощак. Если к вечеру вы отмечаете подъем давления, принимайте эдарби часов в 12.00 дня, чтобы пик его действия приходился на вечерние часы. Если будет много, можете дозу эдарби уменьшить в половину. Обязательно ведите дневник АД
Принятый ответ
Кардиолог
Доброе утро!
Да , конечно , безусловно !
Есть шанс на восстановление.
Эдарби нужно перенести прием и принимать после обеда , это предотвратит повышение давления вечером и утром не будет такого низкого давления.
В остальном терапия вполне адекватная !
Как препарат скорой помощи для снижения давления моксонидин 0,4 мг
Кроме того, у пожилых людей необходимо курсы сосудистой терапии , это позволяет нормализовать тонус сосудов и предотвратить повышение давления и избежать резкого снижения давления.
Для этого советую принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц
Какой пульс у Вашей бабушке в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Также в списке препаратов был амлодипин (или медисоб) но бабушка прочитала что он не очень подходит ей. Присоединить его к терапии? Или не нужно пить?
Кардиолог
Амлодипин имеет смысл принимать вечером 5 мг , если вечером давление 145/90 и выше .
Но этот препарат имеет побочный эффект- провоцирует отеки стоп !
Если есть этот побочный эффект, нужно заменить на Леркамен 10 мг
Крепкого здоровья Вам и Вашей бабушке ?
Клиент
Спасибо Вам большое
Кардиолог
Я проанализировала показатели давления в течение дня : достаточно низкое давление в течение дня .
Эдарби очень сильно снижает давление, советую уменьшить дозу и принимать 1/4 таблетки , если на этой дозе будет такое низкое давление, то нужно Эдарби отменить полностью.
Амлодипин только 2,5 мг вечером , если давление будет 140/90 и выше
Остальные препараты нужно принимать в прежней дозе , на давление они не влияют
Рада помочь , обращайтесь ?
Клиент
Спасибо большое ??
Кардиолог
На доброе здоровье ?
С наступившим Новым годом ?❄️
Клиент
И вас также ??
Клиент
На счёт низкого давления, до этой ситуации, приступа , у бабушки стабильно низкое давление 90/60, порой и ниже , она гипотоник
Кардиолог
Спасибо большое ??
Кардиолог
По поводу низкого давления я поняла
В таком случае нужны поддерживающие дозы препаратов : Эдарби 10 мг утром и амлодипин 2,5 мг вечером
Я думаю , этого будет достаточно
Клиент
Юлия, давление в 19.00 поднялось до 150 , выпили максонидин 0,4, снизилось до 120 , через 20 минут поднялось до 160 снова. Обычно снижает нифидипином, можно ли его выпить после максонидина??
Клиент
Давление так и поднимется , 165, 173…
Кардиолог
Да , Нифедипин 10 мг можно принять после моксонидина .
В таком случае, учитывая такое нестабильное давление, советую Эдарби заменить на Телпрес 40 мг , начните с 1/2 таблетки , он более плавно и стабильно снижает давление и предотвращает повышение давления в течение дня
Вечером амлодипин 2,5 мг или 5 мг в зависимости от цифр давления
Клиент
Скажите а нефидипин на сколько безопасен ? Можно ли пить его половинку? Бабушка его пьёт на постоянной основе каждый вечер.
Вчера в итоге пришлось вызывать скорую , сделали магнезию. Давленин снизилось
Вы советуете заменить эдарби, на телпрес, на сколько безопасно менять один препарат на другой ?
Также вы пишите про амлодипин, это что такое ? -замена нифидипину?
Кардиолог
Амлодипин это замена нифедипину .
Можно принимать один из этих препаратов,
Это зависит , какой из этих препаратов лучше помогает !
Дело в том , что у амлодипина длительный эффект , он для регулярной терапии подходит .
А нифедипин как скорая помощь , можно половину
Менять Эдарби на Телпрес абсолютно безопасно , ничего плохого в этом нет., это препараты одной группы
Клиент
А эдарби не нужно увеличивать дозу?
Кардиолог
Я бы не советовала !
Следующая дозировка это 80 мг , может избыточно снизить давление .
Кардиолог
Я бы не советовала !
Следующая дозировка это 80 мг , может избыточно снизить давление .
Клиент
Подскажите а можно пить по половинке нифизипин?
Клиент
Давление опять высокое , каждый день одна и та же картина, заказала препарат замену эдарби
Кардиолог
Я поняла
Да. , это правильно
Кардиолог
Препараты с мочегонным компонентом не советую !!
Они провоцируют повышение мочевой кислоты , это не безопасно !!
Кроме того , такая комбинация совершенно не усиливает гипотензивный эффект!
Кардиолог
Препараты с мочегонным компонентом не советую !!
Они провоцируют повышение мочевой кислоты , это не безопасно !!
Кроме того , такая комбинация совершенно не усиливает гипотензивный эффект!
Клиент
Юлия , спасибо вам большое за ответы??
Подскажите а если давление падает до 80/40 то что можно принять? Пишут про шоколад, кофе, женьшень или элеутерокок? Нам может подойти такой метод?
Кардиолог
Для повышения давления можно использовать как скорую помощь таблетки аскофен или цитрамон как скорую помощь, эти препараты содержат кофеин , повышают давление
На доброе здоровье ?
Клиент
Юлия, подскажите пожалуйста если утром пили нифидипин, когда можно пить эдарби или телпрес по времени?
Клиент
Утром было высокое давление , сбили нифидипином
Кардиолог
Добрый день, вместо нифедипина можно принимать Кордипин ретард XL 40 мг утром и 20 мг вечером , это нифедипин длительного действия
Клиент
Мы уже амлодипин купили, выше мы общались на тему что это замена нифидипину

Ответьте пожалуйста , можно ли пить ей эдарби в ближ время если она утром выпила нифидипин?
Кардиолог
Да , Эдарби можно принимать , конечно !
С нифедипином они совместимы
Клиент
Юлия, опять к вечеру 160 и поднимается , выпила амлодипин 10 минут назад, можно ли выпить максонидин?
Кардиолог
Да , можно принять моксонидин 0,4 мг + но - шпу 1 таблетку , она снимает спазм сосудов
Клиент
Благодарю за ответ??
Юлия , вроде пока ничего дела, надеюсь последний вопрос ?‍♀️ а если будет утром скачок давления можно ли выпить амлодипин ? Или что выпить если скакнёт давление?
Кардиолог
Добрый день.
Как препарат скорой помощи для снижения давления нифедипин 10 мг или моксонидин 0,4 мг .
Амлодипин больше подходит для регулярной терапии
Клиент
Благодарю , скажите ещё пожалуйста, если давление держится ближе к стабильному , не поднимается особо , нужно ли пить амлодипин и если да, то в какое время лучше ?
Амлодипин это постоянная терапия ? Боюсь что снизит сильно если будет 90/50- у неё такое часто
Кардиолог
Эплеренон уменьшать нельзя !!!
Этот препарат лечит и предотвращает сердечную недостаточность!!
Давление он не снижает !
Имеет смысл принимать его не ранним утром , а ближе к обеду часов в 12.00
Клиент
В общин лучше нам не становится , к сожалению
Кардиолог
Здравствуйте какие препараты она сейчас принимает?
Принятый ответ
Клиент
Пьёт все препараты , что указала в описании вопроса , и ещё пьёт почти каждый день нифидипин, так как стабильно каждый вечер поднимется давление до 180-200.
То есть терапия не подходит, прописанная , получается
Клиент
Добрый день!
Кардиолог
Здравствуйте, если эдарби у неё обычный, без мочегонного компонента, то лучше перейти на эдарби кло , который содержит ещё и Хлортолидон ,имеющий суточное действие и лучший эффект в плане снижения давления
Клиент
Хорошо спасибо, поняла , нам ещё советовали телпрес, что скажете на счёт этого препарата
Кардиолог
Это тоже препарат из группы сартанов, но как правило, без комбинации с мочегонными препаратами действие его недостаточно.
Клиент
Но у неё нет отеков и в туалет она часто ходит сама по себе
Кардиолог
Как такового мочегонного действия у этих препаратов нет. Но давление снижают достаточно эффективно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Юлия
2025-01-08 12:01:30
8 января
Юлия Пилевина, 8 января
Добрый вечер . Ваш вопрос автоматически закрылся .
По правилам сайта Вопрос автоматически закрывается через 5 дней от момента публикации.
Если нужна будет помощь, Вы можете обратиться ко мне через личную консультацию
Похожие вопросы по теме
Цирроз печени.
26 марта 2024
Александр
Вопрос закрыт
Ципралекс при остром ПТСР
25 ноября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир