АБКМ или ЛН? — вопрос №2785324

Question

АБКМ или ЛН? — вопрос №2785324

Дарья

68 просмотров

4 января 2025

Здравствуйте! Дочка, 4 месяца от рождения, родилась на сроке 32,6 недель. Полномтью на ГВ. Может плакать во время кормления, бурлит в животе, газы, зеленоватый стул со слизью и кислым запахом, срыгивает практически после каждого кормления примерно третью от съеденного. Сдали кал, анализ показал немного углеводов, лейкоцитов 1-2 и эритроцитов 3-4. Пропили Биогайю, сейчас перерыв. Принимаем Лактозар и Эспумизан в каждое кормление, я на безмолочной и безговяжьей диете уже 4-ю неделю, а симптомы не исчезают. Что это может быть?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

аллергия на белок

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 4 января

Клиент

Алина Александровна, вес набираем хорошо, малышка чаще спокойно кушает нежели наоборот, но эпизоды случаются. Стул не частый, 1-2 раза в день, перианальная область не раздражена. Стул имеет цвет от оранжевого до зеленого со слизью или какими-то комочками или темными сгустками. Фото приложила. Состав продуктов проверяю тщательно. Даже если написано, что продукт МОЖЕТ содержать следы молока, я его не употребляю

Пожаловаться

Дарья, 4 января

Клиент

Камиля Ильдусовна, сегодня малышка покакала и в кале я увидела что-то похожее на кровь? Фото прикреплю к вопросу. Можете посмотреть, пожалуйста? Действительно это кровь и что в этом случае делать?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 4 января

Педиатр

Разобрать сложно. Лучше сдать анализ, будет понятно.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 4 января

Педиатр

Тогда по описанию в целом у малыша все в порядке, если стул такой, как Вы говорите, и беспокойства чаще нет. Только срыгивания в норме должны быть не более 2 столовых ложек разово,
Это может быть как рефлюкс, и тогда назначается антирефлюксная смесь перед кормлением,

Если же срыгивания симптом абкм, учитывая наличие эритроцитов, то симптомы должны постепенно купироваться,

Нужен минимум месяц для оценки эффективности диеты, в иногда и чуть дольше. Пока продолжайте ее соблюдать

Пожаловаться

Дарья, 4 января

Клиент

Алина Александровна, а как правильно давать Лактазар? Просто наш педиатр сказал, что после разведения его в молоке, можно давать и сразу же кормить. И сколько можно хранить разведенный в молоке Лактозар?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 4 января

Педиатр

Желательно подождать несколько минут, дать фермент, и затем уже кормить, как обычно,
Молоко с навешенным ферментом не должно храниться

Пожаловаться

Дарья, 8 января

Клиент

Елена Романовна, какает дочка 1-2 раза в сутки, кислый запах имеется, но не всегда, большая часть стула будто бы сразу впитывается в подгузник, слизь присутствует постоянно, живот урчит, пукает много, животик беспокоит. Вес набирает нормально

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 8 января

Педиатр

Практически все эти симптомы являются нормой для малыша. Я думаю у вас нет лактазной недостаточности, поэтому и нет эффекта от Лактазара.
Тем более если ребёнок хорошо набирает вес.
Вот срыгивания надо разбираться почему возникают , то ли это проявление абкм, но тогда бы вы видели кровь в стуле всегда, ребёнок бы плохо набирал вес, то ли это физиологические срыгивания, а может рефлюкс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация от КОВИД при аллергии на белок

1 ответ

19 октября 2021

Константин

Вопрос закрыт

Замена магазинной смеси для грудничка

4 ответа

19 ноября 2021

Alisa, Москва

Вопрос закрыт

Отказ от еды

2 ответа

15 августа 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Анализ копрограммы

6 ответов

24 марта

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T01:18:33+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Изучаете составы продуктов на предмет следов молока?

Если малыш беспокоится во время кормления, стул частый, жидкий, и раздражает перианальную область, при этом лактазар уже пьете больше 2 недель без эффекта, рекомендуется увеличить дозировку фермента.

Как малыш набирает вес?

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T01:29:19+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую дополнительно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Исключите из рациона газообразующие продукты. Яйца, курица, козье молоко, соя тоже исключаются, если есть цель исключить такой диагноз как АБКМ.

Гончарова Елена Романовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T00:59:44+03:00

Здравствуйте!
Иногда срыгивания связаны с тем, как ребенок принимает пищу. Если он слишком торопится или глотает много воздуха, это может привести к срыгиванию.
Иногда срыгивание связано с рефлюксом - состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может происходить у многих младенцев и обычно с возрастом проходит.
Иногда срыгивание может быть связано с непереносимостью белков, содержащихся в молоке.
Убедитесь, что кормление происходит в спокойной обстановке, не спешите.
После кормления держите ребенка вертикально в течение 20-30 миминут.

Стул у малышей может быть любого цвета : коричневого, желтого, оранжевого , зелёного. Не должно быть белого и черного, не должно быть прожилок крови.
По консистенции допустим жидкий стул, кашицеобразный, не должно быть твердого стула и водянистого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.

Сидорова Арсения Араиковна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T20:06:16+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
По фото стул вариант нормы: и цвет и консистенция. На лактазаре может не быть эффекта, он иногда не подходит, и тогда рекомендуется заменить на колиф.но по описанию, у малыша нет признаков ЛН.