Что вас беспокоит?
АБКМ или ЛН?
Здравствуйте! Дочка, 4 месяца от рождения, родилась на сроке 32,6 недель. Полномтью на ГВ. Может плакать во время кормления, бурлит в животе, газы, зеленоватый стул со слизью и кислым запахом, срыгивает практически после каждого кормления примерно третью от съеденного. Сдали кал, анализ показал немного углеводов, лейкоцитов 1-2 и эритроцитов 3-4. Пропили Биогайю, сейчас перерыв. Принимаем Лактозар и Эспумизан в каждое кормление, я на безмолочной и безговяжьей диете уже 4-ю неделю, а симптомы не исчезают. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Изучаете составы продуктов на предмет следов молока?
Если малыш беспокоится во время кормления, стул частый, жидкий, и раздражает перианальную область, при этом лактазар уже пьете больше 2 недель без эффекта, рекомендуется увеличить дозировку фермента.
Как малыш набирает вес?
Алина Александровна, вес набираем хорошо, малышка чаще спокойно кушает нежели наоборот, но эпизоды случаются. Стул не частый, 1-2 раза в день, перианальная область не раздражена. Стул имеет цвет от оранжевого до зеленого со слизью или какими-то комочками или темными сгустками. Фото приложила. Состав продуктов проверяю тщательно. Даже если написано, что продукт МОЖЕТ содержать следы молока, я его не употребляю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую дополнительно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Исключите из рациона газообразующие продукты. Яйца, курица, козье молоко, соя тоже исключаются, если есть цель исключить такой диагноз как АБКМ.
Камиля Ильдусовна, сегодня малышка покакала и в кале я увидела что-то похожее на кровь? Фото прикреплю к вопросу. Можете посмотреть, пожалуйста? Действительно это кровь и что в этом случае делать?
Разобрать сложно. Лучше сдать анализ, будет понятно.
Тогда по описанию в целом у малыша все в порядке, если стул такой, как Вы говорите, и беспокойства чаще нет. Только срыгивания в норме должны быть не более 2 столовых ложек разово,
Это может быть как рефлюкс, и тогда назначается антирефлюксная смесь перед кормлением,
Если же срыгивания симптом абкм, учитывая наличие эритроцитов, то симптомы должны постепенно купироваться,
Нужен минимум месяц для оценки эффективности диеты, в иногда и чуть дольше. Пока продолжайте ее соблюдать
Алина Александровна, а как правильно давать Лактазар? Просто наш педиатр сказал, что после разведения его в молоке, можно давать и сразу же кормить. И сколько можно хранить разведенный в молоке Лактозар?
Желательно подождать несколько минут, дать фермент, и затем уже кормить, как обычно,
Молоко с навешенным ферментом не должно храниться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иногда срыгивания связаны с тем, как ребенок принимает пищу. Если он слишком торопится или глотает много воздуха, это может привести к срыгиванию.
Иногда срыгивание связано с рефлюксом - состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может происходить у многих младенцев и обычно с возрастом проходит.
Иногда срыгивание может быть связано с непереносимостью белков, содержащихся в молоке.
Убедитесь, что кормление происходит в спокойной обстановке, не спешите.
После кормления держите ребенка вертикально в течение 20-30 миминут.
Стул у малышей может быть любого цвета : коричневого, желтого, оранжевого , зелёного. Не должно быть белого и черного, не должно быть прожилок крови.
По консистенции допустим жидкий стул, кашицеобразный, не должно быть твердого стула и водянистого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
Елена Романовна, какает дочка 1-2 раза в сутки, кислый запах имеется, но не всегда, большая часть стула будто бы сразу впитывается в подгузник, слизь присутствует постоянно, живот урчит, пукает много, животик беспокоит. Вес набирает нормально
Практически все эти симптомы являются нормой для малыша. Я думаю у вас нет лактазной недостаточности, поэтому и нет эффекта от Лактазара.
Тем более если ребёнок хорошо набирает вес.
Вот срыгивания надо разбираться почему возникают , то ли это проявление абкм, но тогда бы вы видели кровь в стуле всегда, ребёнок бы плохо набирал вес, то ли это физиологические срыгивания, а может рефлюкс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
По фото стул вариант нормы: и цвет и консистенция. На лактазаре может не быть эффекта, он иногда не подходит, и тогда рекомендуется заменить на колиф.но по описанию, у малыша нет признаков ЛН.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20213 ответа
- 25 Сентября 20233 ответа
- 18 Июня 202550 ответов