Что вас беспокоит?
Жидкий болотного цвета стул у грудничка и сыпь
Здравствуйте. Такая ситуация: В Два месяца после прививки БЦЖ у ребенка начался жидкий стул(6 раз за день) каждый поход все жиже и жиже. На след день сходил уже раза три со слизью. Решили,что не подходит смесь (и если честно давно хотели ее поменять,так как очень тяжело вечно ее искать) смесь была Бебелак Голд(на козьем молоке с лактозой на коровьем). Решили перейти на обычный Нутрилон Премиум, и тут началось... Стул у ребенка стал один/два раза в день, но жидкий и зелёный(полностью за секунду впитывался в памперс) Сын стал очень капризный, ел с психами, срыгивал в каждое кормление и после еды, через час и мог во время еды и тут же после еды. Плюсом стали шаршавить щеки, а за тем и краснеть, особенно после еды это было заметно. Обратившись к врачу, она порекомендовала перейти на гипоалергенную смесь(профилактическую с частичным гидролизатом) на две недели. Выбрали Симилак гиоалергенный. Вроде на какой то период времени показалось,что стало лучше, но затем пошли красные пятна( цветение) на локотках,ногах и боках. Было принято решение переходить на полный гидролизат Нан Антиалергия. Кушаем ее около двух недель,сыпь, щёчки все ушло, в этом вопросов нет, но зелёный болотного цвета стул так и остался с нами. Иногда до того жидкий и с пузырьками. Это невозможно. Ходит в туалет раз в день, бывает что через день. Но это всегда одно и тоже. Подскажите,что нам делать. Из анализов сдавали в самом начале кал на углеводы он показал 0.02 но Лактазар мы все равно принимали(недели 3) Копограмму, там была реакция на белок и билирубин. Педиатр говорит сдать ещё кал на дисбоктариоз, но я читала,что он особого смысла не несёт. Пропили курс Бакс-сета и ещё его аналог. Толку нет никакого. Может все же стоит попробовать Бактериофаг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях говорят о наличии транзиторной лактазной недостаточности.
Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), .НО с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность НЕ требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Зелень в стуле вероятнее всего из-за железа, в составе смеси. Это нормально.
Главное,чтобы стул не был черным/белым и не было прожилок крови
Алина Юрьевна, ты пили Лактазар с момента перехода с Нутрилона на профилактику Симилак. Пили Лактазар, эффекта не было вообще...
И нужно ли сейчас добавлять Лактазу в лечебную смесь Нан Антиалергия ?
Нет, у нее нет эффективности
Поэтому с позиции доказательной медицины она и не используется
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Болотный цвет у грудничков является нормой, не указывает в таких случаях на какую-то патологию.
Пока идет становление микрофлоры кишечника, стул может быть зеленого, желтого цвета ( кроме белого, красного, черного, с прожилками крови).
На ИВ стул может отсутствовать до 5 дней. При этом не должно быть других тревожных симптомов.
Стул не раздражает попу?
Галина Николаевна, нет, не раздражает. Просто смущает почему консистенция и цвет не меняло за месяц вообще. Сменили три смеси, пропили столько лекарств для ЖКТ, а изменений никаких.
То есть Бактериофаг давать не нужно? Или можно для профилактики?
Виктория, цвет стула может абсолютно любой в норме,: жёлтый, зелёный, болотный, коричневый, главное не белый или чёрный.
Консистенция у грудничков в норме может быть кашицей, густой как сметана, жидким, не должен быть плотный.
И жидкий стул считается в норме, если количество дефекаций не превышает количество кормлений, нет тенденции к учащению стула, нет температуры, рвоты, крови в стуле, хорошие прибавки и аппетит.
А вот учитывая, что на полном гидролизе ребёнку стало легче, прошла сыпь, то в таких случаях вероятно у ребёнка аллергия на белок коровьего молока и полный гидролиз рекомендуют не менее 6 мес.
На полном гидролизе/смеси очень часто цвет стула болотного/зеленого цвета.
Бактериофаг в таких случаях не рекомендуют
Галина Николаевна, а если ли сейчас смысл сдать кровь на аллергены? Или в каком возрасте это лучше сделать. И молочку вводить после года?
Лактазар не нужно давать на этой смеси?
- нет, кровь неинформативна в этом возрасте на аллергены, абкм, например, может быть не иммунонлобулин опосредованная (тот самый, на который сдают кровь), ставят по симптомам и подтверждают эффективностью от лечебного питания (полный гидролиз).
Обычно после 3 лет сдают, если есть показания.
- молочку вводят по молочной лестнице, 6 мес гидролиз, далее частичный гидролиз (гипоаллергенные смеси или комфорт), если всё хорошо, то вводят уже молочные продукты по молочной лестнице.
- лактазар назначают в каждое кормление, если: жидкий стул, может быть с пеной, подтекает с пуками, раздражает попу, бурлит живот при кормлении.
*при абкм на фоне воспаления в кишечнике очень часто развивается лактазная недостаточность, как правило, при улучшении и уменьшении воспаления проходят и симптомы ЛН или уменьшаются, если сохраняются, то добавляют фермент.
Галина Николаевна, поняла. Ну вот он вчера не какал и сегодня. На памперсе бывают небольшие пятна зеленого кала(были вчера и сегодня) пару капель впитаные в памперс. Но в туалет не ходил.
Сейчас попробую фото прикрепить его стула обычного
До 5 дней отсутствие стула считают нормой для младенцев, если нет тревожных симптомов (раздутый живот, крайнее беспокойство ребёнка, срыгивания с кровью)
Такой стул (на фото) соответствует норме у грудничков.
Красные флаги отличия нормы жидкого стула от патологии описаны выше.
Принятый ответ
Здравствуйте Виктория!
По описанным симптомам можно предположить о проходящей лактазной недостаточности
Это состояние при котором у младенцев снижается фермент лактазы
Специфического лечения данное состояние не требуется, оно проходит самостоятельно к 3-4 мес
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, можно его не сдавать
Стул может быть любого цвета и зеленого и желтого , патология - черный и белый стул
Не забывайте поить ребеночка водой между кормлениями 40мг/кг
Принятый ответ
Здравствуйте. С вакциной не связано никак, по описанию это проявление лактазной недостаточности, в таких случаях назначаем заместительную терапию фермент лактаза - в ввиде капсул или капель в каждое кормление. – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Он позволяет оценить от 1 до 5% реальной микрофлоры кишечника. То есть ошибка составляет 95-99%. Нет никакого смысла сдавать этот анализ и тратить время. Зелёный цвет это недоокисленный пигмент желчный – биливердин, у малышей вариант нормы. Ферменты и микрофлора кишечника дозревает, меняется частота, консистенция, цвет и запах. Ферментам для работы нужна вода, рeкoмeндую в достаточном количестве поить ребёнка водой, детским чаем по возрасту 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Нет, бактериофаг не нужен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Анализ на дисбактериоз сдавать не нужно. Этот анализ не информативен. Каждая порция стула отличается от предыдущей.
Диагноза: Дисбактериоз в настоящее время нет и лечение не проводится.
Консистенция и цвет стула в настоящее время, вероятнее всего, связан с частой сменой питания. Кишечник не успевает адаптироваться + незрелость ферментов кишечника. Период адаптации к питанию занимает 4-6 недель.
В качестве пробиотика можно применять Биогаю. Курс пробиотика составляет 2-4 недели.
При отсутствии ЛН лактазар принимать не нужно.
Жидкая консистенция стула в этом возрасте считается вариантом нормы.
Цвет может быть от желто-коричневого до разных оттенков зеленого.
Главное, чтобы не было примеси крови в стуле.
С вакцинацией БЦЖ это не связано.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202047 ответов
- 23 Июля 202112 ответов
- 20 Ноября 20219 ответов
- 28 Ноября 20218 ответов