Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у крцдничка, аллергия на молочный белок
Моему ребёнку 2 месяца и 3 недели. Примерно пару недель назад у ребёнка на подбородке появилась сыпь и покраснение, которые потом распространились на правую щеку и область между глаз. Это совпало со сменой порошка и я подумала, что это аллергия на новый. Стала стирать вручную детским мылом, очаги воспаления на лице ничем не обрабатывала. Но через несколько дней поняла, что они не проходят, а подбородок начал сочиться. Я написала сюда на форум СпросиВрача, где по фото несколько педиатров ответило, что это контактный дерматит, вероятно, на порошок и сказали обрабатывать эмолиентами. Я начала мазать очаги Атопиком, покраснение то сходило, то становилось сильнее. Родственники посоветовали использовать Фенистил, но после дня использования покраснение увеличилось и пошло шелушение. Я прекратила его использовать, а состояние подбородка ухудшилось ещё сильнее. Подбородок я обрабатывала 5 дней 2 раза в день Баниоцином, сначала стало лучше, а потом опять ухудшилось. Также за одним ухом немного покраснело без сыпи и стало липнуть с неприятным запахом. Я обратилась к местному педиатру на очный осмотр пару дней назад. Мне сказали, что это атопический дерматит, нужно опять обрабатывать эмолиентами, а на подбородке и за ухом инфекция, которую нужно обрабатывать сначала Мирамистином, а потом препаратом Акридерм ГК. Я начала обрабатывать щеку и межбровку опять Атопиком после умывания, между бровей состояние улучшилось, покраснения нет и почти сошла сыпь, на щеке тоже уже лучше. Подбородок и за ухом обратывала только Мирамистином, за ухом перестало пахнуть, но липкость до конца ещё не ушла, а вот с подбородком только хуже становится, может ещё потому что ребёнок его постоянно пытается чесать. На другой щеке тоже начала появляться сыпь. Препарат Акридерм ГК использовать боюсь, так как в составе есть гормон и в противопоказаниях - возраст до 2х лет. В связи с этим я онлайн обратилась к ещё одному педиатру из соседнего города, которая сказала, что у ребенка аллергия на молочный белок, нужно мне сесть на диету, а ребёнку поменять смесь на специальную (ребёнок на смешенном питании), но меня смутило, что был выставлен такой диагноз без дополнительных вопросов. Также я переживаю, ребёнок сегодня ночью начал очень часто ходить в туалет жидким калом, не успевала менять подгузники, днём стал ходить реже, но всё равно чаще, чем было, почти после каждого кормления, а ходили мы в туалет 2-3 раза в день. Не знаю как быть в этой ситуации, подскажите, как правильно лечить ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначают только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Можно увидеть фото высыпаний?
Алина Тиграновна, прекрепила фото
А по телу нет высыпаний ?
В складах кожи ?
Алина Тиграновна, нет
На фото не похоже на проявление атопического дерматита
В описанном случае ( на подбородке) наиболее вероятным состоянием может быть стрептодермия.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Высыпания не мочить , не чесать и не тереть
- Ежедневная смена постельного и нательного белья , предварительно погладить утюгом .
фукарцин 2 раза в день курс 7 дней затем Фуцидин 2 раза в день курс 7-10 дней
Алина Тиграновна, нет
Алина Тиграновна, проблема в том, что ребёнок постоянно чешет и я не знаю как это ограничить
Понимаю вас
В этом возрасте мы не можем малышу объяснить
Поэтому начинайте лечение и высыпания должны пойти на спад -если не будет динамики -очный осмотр детского дерматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего признаки лн
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Стул у грудничков может как присутствовать после каждого кормления, так и отсутствовать до 7 дней.
Стул не должен раздражать перианальную область, полностью впитываться в подгузник, иметь кислый запах и пену, наблюдали данные симптомы?
Диагноз атопический дерматит не ставится у деток до 4 месяцев жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото текущей сыпи.
Диагноз атопический дерматит обычно не дебютирует ранее 3-4 мес.
При АБКМ рекомендуют опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
Виктория Вячеславовна, прекрепила фото
Спасибо, ознакомилась.
Подскажите, на данный момент используете Банеоцин, присыпку или крем? Т.к. жёлтые корки могут возникать, как при присоединении инфекции, так и при использовании банеоцина.
Виктория Вячеславовна, вчера один раз нанесла и больше не использую
В таких случаях рекомендуют местное нанесение мази пимафукорт 3 раза в сутки тонким слоем 7-10 дней, в перерывах от пимафукорта цикапласт В5.
Эмолент можно оставить атопик, либо заменить на биодерма интенсив, т.к. сыпь + сухость присутствует.
На щеки рекомендуют наносить элидел тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Также ограничить трение этой области.
Подскажите, по телу есть высыпания?
Виктория Вячеславовна, нет
Маловероятно, что это АД, так как и сыпь не соответствует и возраст.
На данный момент необходим правильный уход за кожей + наружная терапия.
Виктория Вячеславовна, а что это может быть? Из-за чего сыпь?
Изначально вероятнее всего был контактно- раздражительный дерматит, затем возможно при трении присоединилась вторичная флора, поэтому и возникло такое большое поражение кожи, т.к. неизвестно точно присоединились грибы или бактерии или все вместе, обычно рекомендуют комбипрепарат - пимафукорт, он разрешен с рождения.
Виктория Вячеславовна, а что входит в правильный уход за кожей?
Виктория Вячеславовна, и что делать с частым стулом? Ребёнок ходит почти каждый час
На момент лечения не травмировать высыпания, не тереть, ограничить выкладывание на животик, хотя бы на 3-4 дня.
В дальнейшем использовать эмолент для ежедневного ухода, по фото видно, что у малыша нежная кожа, поэтому могут возникать незначительные высыпания, главное вовремя купировать.
Если стул будет учащаться, до появления отхождения газов со калом, рекомендуют бак сет беби 1 саше в день в течение 5-7 дней
Виктория Вячеславовна, а почему мог участиться?
Может быть мама съела какой-то послабляющий продукт, либо новая банка смеси или больший объём съеден за сутки, либо просто ферментативная система так перестроилась.
В любом случае требуется наблюдение.
Виктория Вячеславовна, я съела накануне вафлю из кабачков, возможно она была плохо прожарена, может от неё? Если да, сам по себе частый стул прекратиться?
Да, стул может нормализоваться самостоятельно. Понаблюдайте.
Виктория Вячеславовна, ребенок продолжает часто ходить в туалет, стул стал пенистый, периодически зелёный, начала давать пробиотик, что-то ещё нужно делать, переживаю? По состоянию ребёнок активный, без температуры
Виктория Вячеславовна, а ещё один раз ребёнок сегодня сходил со слизью похоже с примесью крови по цвету, значит у ребенка всё таки аллергия на молочный белок?
Здравствуйте, если стул частый пенистый - это одно из проявленний Лактазной недостаточности, но если начат приём бак сета беби, необходимо время, чтобы оценить есть эффект или нет.
Если была именно прожилки крови в кале - это либо проявление абкм, либо анальная трещина.
Виктория Вячеславовна, не могу утверждать, что это точно была кровь, мне показалось, что у слизи розоватый оттенок, ваше лечение помогает, на лице после 2х дней лечения уже почти ничего нет, спасибо огромное
Виктория Вячеславовна, если лактазная недостаточность, то нужны ферменты? Когда их давать, после того, как стул наладиться?
Если стул нормализуется в течение 5-7 дней ( но в норме он может быть после каждого кормления), то показаний к ферменту нет, если будет частый жидкий, полностью впитываться, будет пена и сильное раздражение попы - показания есть, фермент рекомендуют добавлять перед каждым кормлением.
Виктория Вячеславовна, приложила фото стула, посмотрите, пожалуйста, очень смущает цвет
Никаких прожилок не вижу, по фото кал вариант нормы, т.к. и зелёный цвет и слизь могут быть в норме, тем более он не жидкий, а в виде каши.
Виктория Вячеславовна, сейчас взвесила ребенка, за три дня чистого хождения в туалет, вес упал на 250 гр. Это нормально? Извините, что так много вопросов, но очень переживаю за состояние ребёнка
Нет, это очень много, взвешивали на педиатрических весах?
Виктория Вячеславовна, детские весы Maman, сегодня ребёнок сходил уже 8.00, в 9.30, и в 11.30 в туалет
Виктория Вячеславовна, аппетит вроде бы не меняется
На данный момент мама на диете + докорм лечебной смесью?
С момента приёма бак сета стул стал реже?
Виктория Вячеславовна, нет, ем всё, ребёнок есть смесь Симилак Голд. Пребиотик дала только 1 день вчера и полчаса назад сегодня. Но ребёнка взвешиваю в одежде и памперсе, может погрешность?
Виктория Вячеславовна, а ещё в связи с семейной ситуацией, я нахожусь постоянно в состоянии стресса, могло ли это повлиять на состояние ребёнка?
Взвешивания должны быть без одежды и без подгузника, пока что понаблюдайте, сегодня зафиксируйте вес правильно, затем через 3-4 дня также повторно проведите взвешивание, должно быть не менее 25-30 гр за день + будет эффект от пробиотика, т.к. приём только начат.
Да, стресс влияет на выработку молока + малыш хорошо чувствует настроение мамы.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое
Пожалуйста, Рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте. Акридерм ГК не разрешен в этом возрасте, его до 2 лет противопоказано принимать, можно Адмера крем с филагринолом и обильно наносить эмоленты Наша мама, Ла кри, Липобейз и др
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По фотографии действительно похоже на проявление атопии.
Если это истинные атопический дерматит, то это состояние не связано с аллергией
Если подозреваем аллергию к белку коровьего молока,то в стуле будут прожилки крови.
Подскажите,замечали такое?
Екатерина Владимировна, нет, не замечала
А покраснение перианальной области нет сейчас?
Ребенок на смешанном вскармливании?
Здравствуйте, по фото можно предположить течение стрептодермии с учётом появления на новых участках и распространении, зуде. Рекомендую местно мазать или банеоцином или фуцикортом 3 раза в день, в течение 7-10 дней. Гормональные препараты не рекомендую наносить на кожу лица.
Разжижение стула может быть при лактазной недостаточности. Попробовать можно биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, в каждое кормление, и эффект оцениваем в течерие недели приёма.
Здоровья вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20202 ответа
- 24 Июля 202042 ответа
- 21 Декабря 202010 ответов
- 25 Декабря 202015 ответов