Риск тромбоза — вопрос №2789648

Question

Риск тромбоза — вопрос №2789648

Анонимный пользователь

149 просмотров

5 января 2025

Здравствуйте! Решила проверить организм на риск образования тромбов. Пришли анализы, коагулограмма ещё в работе. Скажите, насколько опасно повышение холестерина, гомоцистеина? Что делать? Принимаю на постоянной основе эутирокс, удалена щитовидная железа. Перед сдачей анализов не пила таблеток.

Вопрос закрыт

гомоцистеин

коагулограмм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Здравствуйте! Спасибо! Какой уровень гомоцистеина допустим? Мне 36 лет. Вредных привычек нет, вес наоборот низкий. Холестерин повышен у матери, и был повышен у деда.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 5 января

Терапевт

норма гомоцистеина до 15. но он не отражает риск тромбозов.
смотрим на тромбоциты совместно с коагулограммой и д димером.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Добавила анализ коагулограмма. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 5 января

Терапевт

Колебания не значительные.

Повышен АЧТВ
Интерпретация результатов коагулограммы зависит от наличия/отсутствия у вас симптомов повышенной кровоточивости(синяки,кровоточивость дёсен или из носа,петехии).
Если всего этого нет, вероятнее всего, результат не достоверный (коагулограмма - очень чувствительный анализ,очень часто бывают погрешности).
Рекомендую пересдать коагулограмму через 14 дней. И только после повторного изменения -увеличение АЧТВ- исследование крови на уровень факторов свертывания X, V, II, I.

На данный момент никаких признаков тромбоза нет. Д-димер в норме.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Получается, всё в порядке по анализам? Отклонения незначительные в липидограмма и коагулограмме?

+ 1

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 5 января

Терапевт

Да,не переживайте

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Скажите, нужно ли делать УЗИ бца и нижних конечностей?

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 5 января

Терапевт

Да в самом первом ответе написала про узи бца

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Простите, пожалуйста, немного не по теме спрошу. Скажите, пожалуйста, пила два дня с циститом много ромашкового чая, заваривал фильтр-пакеты аптечные. Уже второй день тошнота. Это может быть из-за ромашки? Пью её более литра в день

+ 1

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 9 января

Терапевт

Здравствуйте
Да может
Рекомендуется не более 3х чашек в день
Прием ромашки следует прекратить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Спасибо! Скажите, через какое время симптомы уйдут?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Я загрузила исследования УЗИ, посмотрите, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 9 января

Терапевт

В среднем дня 3-4
Пейте больше обычной воды

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 9 января

Терапевт

По узи все нормально

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Спасибо большое!!!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Здравствуйте! С Новым годом!) сколько допустим гомоцистеин? Мне 36 лет, вредных привычек нет, вес ниже нормы

+ 1

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 5 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

В зависимости от лаборатории значения могут различаться, ориентировочно до 13.56 у женщин. Не волнуйтесь, просто корректируйте образ жизни на данном этапе.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Что необходимо сдать для определения рисков тромбоза? УЗИ вен нижних конечностей и сосудов шеи через несколько дней. В прошлом году делала МРТ в ангиорежиме - сосуды без патологии

+ 1

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 5 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

Обычно своим пациентам рекомендую контроль липидного профиля через 3-6 мес, и если значения будут высоким, тогда назначается УЗДГ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Обнаружение бляшек лечится?

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 5 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

Конечно, если есть атеросклероз со стенозом сосудов более 25%, то это требует назначения терапии для снижения плохого холестерина (ЛПНП) для стабилизации бляшек и снижения рисков дальнейшего роста.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Спасибо большое, немного успокоилась)

+ 1

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 5 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

Пожалуйста! Поводов для беспокойства сейчас нет. Желаю вам здоровья! Обращайтесь! ☺️

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Добавила анализ коагулограмма. Посмотрите, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 5 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

Анализ в норме ??

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Простите, пожалуйста, немного не по теме спрошу. Скажите, пожалуйста, пила два дня с циститом много ромашкового чая, заваривал фильтр-пакеты аптечные. Уже второй день тошнота. Это может быть из-за ромашки? Пью её более литра в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Я загрузила исследования УЗИ, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 9 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

По УЗИ без отклонений ☺️
Да, от ромашки возможна тошнота ☺️

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Спасибо большое за всё!!!

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 5 января

Терапевт

В среднем, нормальный уровень гомоцистеина в крови составляет от 5 до 15 мкмоль/л. Риск тромбообразования оценивается на основании результатов коагулограммы, Д-димера, тромбоцитов. По прикреплённоной коагулограмме признаков тромбоза нет. Д-димер у Вас в норме. По анализу липидограммы отмечается повышение плохого холестерина, ЛПНП- 3,20. Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек ( алкоголь, курение, курение кальян в том числе), инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром,
гипотиреоз
хроническая болезнь почек,
ДЖВП (застой желчи), прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца). Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без статинов невозможно. Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л. Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без приема статинов невозможно. Так же абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахиоцефальных артерий. Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови:(глюкоза,креатинин, мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КФК).
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( УЗИ щитовидной железы,ТТГ, Т3свободный ,Т4 свободный, АТПО)
- ДЖВП (УЗИ органов брюшной полости)
- СД 2 тип (глюкоза крови,гликированный гемоглобин при повышении уровня глюкозы)
Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,45 ммоль/л. Снижение плохого холестерина в липидограмме корректируются средиземноморской диетой. Нужно придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель,свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина.Если кушать морскую рыбу 2 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП) необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу).Рекомендуется прием препаратов Омега 3 предпочтительно Омакор по 1000 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев.Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Здравствуйте! В данных анализах есть риск тромбоза? Нужно ли делать УЗИ нижних конечностей?

+ 1

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 5 января

Терапевт

По прикрепленной коагулограмме признаков тромбоза нет. Д-димер у Вас в норме. Если через три месяца средиземноморской диеты и приема препаратов Омега 3 уровень плохого холестерина останется высоким, рекомендую пройти УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей на выявление атеросклеротические изменения в крупных сосудах.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Простите, пожалуйста, немного не по теме спрошу. Скажите, пожалуйста, пила два дня с циститом много ромашкового чая, заваривал фильтр-пакеты аптечные. Уже второй день тошнота. Это может быть из-за ромашки? Пью её более литра в день

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 9 января

Терапевт

Пользы от ромашкового чая достаточно много. Ромашка стимулирует отток желчи, предотвращает тошноту и изжогу, повышает аппетит. Передозировка ромашковым чаем может вызвать головокружения, тошноту, слабость, головную боль и даже диарею. В таком количестве как Вы написали его не стоит пить В день можно выпивать не более 2-3 чашек ромашкового чая. Так же следует исключить употребление ромашкового чая, в случае аллергии на ромашку, амброзию, хризантемы, бархатцы, маргаритки. Рекомендую прекратить прием ромашкового чая.При тошноте можно принять полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день 3-4 дня или Смекту по 1 пакету 2 раза в день 3 дня.(Энтеросгель).

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Спасибо за ответ! Два дня пила много, буквально вливала в себя. Думала, поможет при цистите. Сейчас очень дружит живот, частые отрыжки и тошнит...

+ 1

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 9 января

Терапевт

Более вероятно , что это передозировка ромашкового чая. Здоровья удачи успехов Вам!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Я загрузила исследования УЗИ, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 9 января

Терапевт

Доброго вечера.По заключению УЗИ вен нижних конечностей варикоза нет. По заключению УЗИ брахеоцефальных артерий отмечается утолщение КИМ в устье правой подключичной артерий (утолщение в устья КИМ до 1,1 мм). КИМ может утолщаться не на всем протяжении, а локально, это соответствует самым начальным проявлениям атеросклероза. Для характеристики состояния стенки артерии используется термин «комплекс интима-медиа» (КИМ). Это толщина стенки артерии. При наличии атеросклероза КИМ утолщается, это является маркером атеросклероза. Именно утолщение КИМ в этом месте является диагностическим критерием развития атеросклероза и дает основание предполагать наличие тех же изменений в других артериях, в частности, коронарных артерий в сердце. Существуют критерии, отличающие патологию от нормы. Толщина КИМ в норме не должна превышать 0,7 мм. Увеличение КИМ на 0,3 мм в год считается прогностически неблагоприятным, поэтому рекомендуется проводить ультразвуковое дуплексное исследование магистральных артерий головы не реже, чем один раз в год.
Помимо атеросклероза, важную роль в изменении стенки артерии играет артериальная гипертензия или повышение артериального давления (АД) выше нормы – 120/80 мм рт ст.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 5 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

гомоцистеин - если вы не планируете беременность - то неплохой показатель.
можно чуть подснизить приемом фолиевой кислоты 400 мкг месяц.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 5 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

коагулограмма в норме, небольшое повышение ачтв при норме других показателей коагулограммы клинически не значимо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 января

Клиент

Спасибо большое! Пугает, что показатели иди по верхней, или по нижней границе нормы

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 5 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

главное, что в норму укладывается. И повышение к верхним границам - это не значит, что это склонность к тромбозам. МНО к верхним границам - это текучесть крови, наоборот.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Простите, пожалуйста, немного не по теме спрошу. Скажите, пожалуйста, пила два дня с циститом много ромашкового чая, заваривал фильтр-пакеты аптечные. Уже второй день тошнота. Это может быть из-за ромашки? Пью её более литра в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Я загрузила исследования УЗИ, посмотрите, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

добрый день.
Да, любая трава - если более стакана в день может начать вызывать тошноту.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

варикоза нет.
сосуды шеи чистые, бляшек нет.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 9 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Я загрузила исследования УЗИ, посмотрите, пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гомоцистеин

6 ответов

29 июля 2019

Эльвира, Новосибирск

Вопрос закрыт

Принимать ли ксарелто при повышении д-димера до 2,6?

1 ответ

12 августа 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Густая кровь

3 ответа

1 ноября 2021

Виталий

Вопрос закрыт

Повышен д-димер

3 ответа

1 февраля 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Анализы крови

3 ответа

29 сентября 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Гомоцистеин при беременности

2 ответа

18 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюрина Александра Игоревна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T13:52:54+03:00

Здравствуйте
По анализам - ничего критичного.

1.Уровень тромбоцитов в норме.

2.Гомоцистеин в референсных значениях.

3.Повышен холестерин и ЛПНП.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю

4.Как будут готовы результаты коагулограммы-прикрепите и напишите.

Наринская Анна Валерьевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T13:58:29+03:00

Добрый день! В представленных анализах нет повышения гомоцистеина. Из анализов вижу возраст 36 или 37 лет, правильно?
По последним данным мы не ориентируется на значения гомоцистеина для рисков тромбоза.
Повышение показателей липидного профиля так же не особо значимо.
В таких случаях я обычно рекомендую наладить питание, если есть проблемы, снизить массу тела, если есть лишний вес, увеличить физическую активность. Через 6 мес пересдать липидный профиль. С Новым Годом!

Можаров Александр Александрович, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T17:21:31+03:00

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 5 января

Терапевт

Доброго времени суток.

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T20:52:42+03:00

Здравствуйте.
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин немного повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП в норме (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.

Бузаров Ян Ахсарбекович, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T08:42:26+03:00

Здравствуйте.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Тромбоциты и гомоцистеин в пределах нормы.
Рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.