Консультация эндокринолога /

Щитовидная железа — вопрос №2791195

69 просмотров

Здравствуйте, начала обследовать щитовидку, выявили на узи диффузные изменения паренхимы щит. железы по типу аит, структура-неоднородная, эхогенность- понижена, кровоток усилен при цдк, так же анализы сдавала( которые меня собственно и натолкнули на узи и обращение к эндокринологу). Результаты были такими т3 и т4 в норме, ттг 9.250++ по норме указанной лабораторией 0.27-4.2, так же кортизол 21.4++ утро, тоже превышен.
Какие анализы мне нужно сдать, чтобы разобраться в причинах начавшейся болезни? Дефициты витаминов, аутоиммунные факторы?Хочу сдать разные анализы, чтобы врач не назначал каждый раз по новому анализу, и ему было проще понять картину.
Дополню, может это важно, есть проблемы с весом за несколько лет набрала много кг, постоянная усталость, от этого малоподвижный образ жизни, вредных привычек нет, из последних анализов чуть повышены лимфоциты, ранее в беременность тоже были повышены, по последней диспансеризации проблем как таковых не выявлено, все в норме по анализам крови и мочи, присутствует вирус человека (опасный тип) , был выявлен давно и больше не подтверждался, был выявлен когда-то хронический гастрит, остеохондроз, холецистит (не подтвердился на недавнем узи), дисбактериоз тоже в кишечнике был когда-то, после коронавируса часто ломота сильная в пальцах рук, ставили много лет назад хронический бронхит, я не болею часто, но бывает очень неприятное чувство мокроты, которую я не могу пролечить, просто как удушливая вязкость неотделимая, или мешочек который где-то в горле, проходит за пару дней, читала где-то что тк органы рядом то могут влиять друг на друга так ли это или нет не имею знаний, буду рада узнать мнение и рекомендации.

Возраст: 27

Хронические болезни: Остеохондроз , бронхит, холецистит, гастрит, впч.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте <br />Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы и собственно аутоиммунный тиреоидит могут быть вызваны частыми ОРВИ и хроническими инфекциями верхних дыхательных путей . <br />У Вас высокий ТТГ (недостаток функции щж) , но если вы говорите, что свободный т4 и т3 в норме с гормонзаместительной терапией в настоящее время можно подождать. <br />Из дообследования АТПО (маркер АИТ), ТТГ и св т4 через 2 месяца. Дополнительно ОАК+СОЭ, СРБ повторить.
Может вы сможете прикрепить последние результаты анализов?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

Сдайте анализ на антитела к ТПО. С большой долей вероятности у вас АИТ (аутоимунный тиреодит) - заболевание, при котором щитовидная железа работает плохо или совсем не работает. Анализ на ТТГ повторите через 2 месяца. Если через 2 месяца ТТГ подрастет + антитела к ТПО будут повышены, то необходимо начинать пожизненную терапию левотироксином натрия.

Причина возникновения АИТ - не известна, как, впрочем, и большинства аутоиммунных заболеваний..
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас субклинический гипотиреоз
Вероятно вследствие аутоиммунного тиреоидита
Если вы прямо сейчас не планируете беременность-гормонального замещения не нужно
Нужно сдать антитела к тпо,ферритин,витамин Д и восполнить дефициты
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии сразу терапия не назначается, если не планируете беременность, пробуем возместить возможные дефициты ферритина и витамина д3, они влияют на работу щитовидной железы и общее состояние организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При уровне ферритина менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, аутоиммунный тиреоидит по УЗИ щитовидной железы только подозревается, для постановки данного диагноза необходимо ещё сдать анализ на анти к ТПО для подтверждения данного диагноза.

Основные анализы, которые необходимо посмотреть в данной ситуации, это показатели анти к ТПО, ферритин, витамин д3.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо за ответ, врач назначила еще сдать анализ хмс по Осипову, чтобы причину узнать, нужен ли он?
Эндокринолог
К сожалению не могу по данному поводу вам подсказать, данное исследование не в направлении эндокринологии. Можете дополнительно проконсультироваться с ещё одним врачом гастроэнтерологом, если есть сомнения в нужности этого исследования.
Эндокринолог
Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Как давно сдавали ттг и т4 св ?
По анализам ттг повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую сдать ат к тпо

В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости
Консультация гинеколога , пульмонолога , гастроэнтеролога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализ
19 июля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
7 мая 2024
Алена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Помощь в интерпретации анализов - грудничка 3.5 мес
28 мая 2024
Евгений, Владивосток
Вопрос закрыт
Анализы ребенка в 2 месяца
21 сентября 2024
Эвелина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Анализы ребенка 1.5 месяца
25 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел