Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2798302

Что вас беспокоит?

Гемотологическая анемия аутоиммунного характера

В ноябре попала в больницу с очень низким гемоглобином(62), провели обследования(выписку прилагаю), поставили диагноз неуточненная гемотологическая анемия аутоиммунного характера. Выписали лечение ГКС, длительно в больших дозах(в выписке есть схема). Как вы считаете диагноз верный или всё таки нужно дообследование для адекватного лечения?Прикрепляю анализы с изменениями. ПНГ исключили. Изначально с лечащим врачом надеялись на дефицит В12, потом я заболела простудой, поэтому лечение ГКС на данный момент ещё не начала.

Псориаз
43 года
8 Января 2025·Просмотров: 82·Александра, Советский

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам подтверждён гемолиз, дефицит В9. Если не принимали до сдачи анализа на В12 витамины, то дефицита В12 нет.

Подскажите какое лечение получали в стационаре?

Анастасия Сергеевна, лечение в стационаре было следующее: эритроцитарная масса внутривенно капельно 1 доза 1 раз., дексаметазон 8мг в/в кап (капельницу ставили 3 дня), цианокобаламин 2,0 в/м

Если В12 вводили, то его нормальные значения могут быть ложными.

Гормоны эффективны при аутоиммунной гемолитической анемии, их можно использовать.

Дополнительно стоит сдать гомоцистеин, как маркер дефхицита В9, В12.

Анастасия Сергеевна, В9 незначительно понижено, В12 выше нормы. Анализы эти прикреплены.

Анастасия Сергеевна, в приложенных документах есть всё, нужно именно второе мнение по правильности постановки диагноза и назначенному лечению.

Повышение билирубина ,ЛДГ, ретикулоцитов, увеличение селезенки, положительная проба Кумбса подтверждают гемолитическую анемию. Прием гормонов( преднизолона, дексаметазона) при этом оправдан.

Принятый ответ

Здравствуйте
В анализах анемия, повышение непрямого билирубина, лдг, ретикулоцитов, положительная прямая проба кумбса- все эти данные подтверждают гемолитическую анемию. Первая линия терапии - гормоны.
Вы хорошо обследованы.
Дополнительно необходимо выполнить узи периферических лимфоузлов, так как часто гемолитические анемии носят вторичный характер, т.е. возникают на фоне других заболеваний, в том числе крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.