Что вас беспокоит?
Задержка месячных почти 3 месяца
Добрый день! Проблема такая - уже почти 3 месяца не наступает менструация. За это время сделано несколько УЗИ, сданы анализы крови. Всё приложу к вопросу. Каких-то явных отклонений по крови не обнаружено, кроме пониженного д3 (который, кстати, понижен все время, что бы ни пила). На протяжении уже нескольких месяцев пью д3 в дозировке 5000ме, не сдавала ещё повторный анализ. По УЗИ поставили МФЯ (но хочу обратить внимание, что правый яичник уже года 4 пишут по УЗИ мфя, но цикл был как часики, никаких проблем не было до октября). С мая по сентябрь я похудела примерно на 5-6 кг (исключила сладкое, жареное). Вес был до похудения около 71 (рост 170 см). Сейчас держится где-то 63-64 кг. Не скелет, похудела не резко. Недостатка жировой ткани нет. Гинеколог (рекомендации также прикреплю в письме) назначила гормоны и видит всю проблему в МФЯ (несмотря на то, что до этого много лет проблем с циклом вообще не было, а мфя ставили). Каких-то других проявлений спкя у меня нет - акне, повышенной волосатости и пр. По щитовидке тоже всё в порядке. Не хочу просто принимать гормоны, так как это не лечение, а только искусственный вызов менструации. Хочу разобраться в причине проблемы и устранить ее. Я веду ЗОЖ, нет вредных привычек, занимаюсь спортом в разумных нагрузках, питаюсь сбалансировано. Единственное, очень тревожная и мнительная, однозначно есть признаки ипохондрии. И ещё, примерно с прошлого лета начал периодически беспокоить правый яичник (обычно во время овуляции). Делала УЗИ, ничего не нашли. Сказали, что дело в овуляции и такое бывает. Месячных нет, и проблем тоже последние месяца с ним нет. Помогите, пожалуйста. Мне нужно второе мнение. Соблюдать назначение доктора или может что-то ещё обследовать, чтобы всё-таки выявить причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Вы сдавали половые гормоны крови?
Илона Альбертовна, здравствуйте. Сдавала из гормонов ТТГ, т4св, т3св, прл. И кровь на гаммагт, АСТ, Алт, билирубин, грикир.гемоглобин, общ.белок, трансферрин, ферритин. Все в норме. Тоже в оак небольшие отклонения, ничего критичного сказала терапевт.
Вам необходимо на 3-й день цикла сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон, тестостерон свободный и ДГЭА сульфат, на 21-й день прогестерон. Затем понимать причину
Илона Альбертовна, так цикла нету. Как сдавать?
Вызвать менструацию утрожестаном или дуфастоном и сдавать
Илона Альбертовна, я ещё в октябре пропила Дюфастон 7 дней по 2 таблетки в день. Месячные так и не начались. Напишите, пожалуйста, как нужно пропить?
Татьяна, Вы последнее узи делали в октябре?
Илона Альбертовна, да, в октябре
Необходимо переделать, если картина будет такая же, то один дуфастон не поможет
Принятый ответ
Добрый день.
Совершенно с вами согласен - индуцировать кровотечение гормонами, не влияя на причину, нет никакого смысла.
Если единственным изменением в состоянии здоровья ща этот период стало похудения - логично «заподозрить», что это и есть главная причина. Сейчас ваш организм адаптируется к новым условиям и цикл восстановится.ю, если он всегда был регулярным - это достаточная гарантия того, что вы здоровы (МФЯ - это индивидуальная особенность).
Лечение не нужно. Нормализуйте сон, отдых, по возможности - исключите все виды перегрузок - и цикл вскорости восстановится.
Игорь Игоревич, благодарю за ответ.
Я тоже сначала подумала на похудение, но несколько врачей меня смотрели, у меня нет недостатка массы тела, этот вариант отвергают (хотя очень хочется, чтобы именно в этом была причина).
До этого тоже у меня вес периодически колебался, +-4 кг в год, зимой набираю, летом худею. Но проблем таких не было. Цикл был регулярным. А теперь и не знаю, что делать. Наоборот, в последние полгода наладила образ жизни, стараюсь питаться более правильно, следить за своим здоровьем. А получается, наоборот...
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна! УЗИ от какого числа и когда первый день последней менструации? Сдавали вы кровь на гормоны ?
Что касается СПКЯ.
Диагностика СПКЯ основывается на 3 критериях. Наличие у Вас хотя бы 2-х критериев из трех перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ.
1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические (надо сдать анализ крови на гормоны) признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов. Анализ крови в такой ситуации сдают на 3-5 день менструального цикла на следующие гормоны: общий тестостерон, ГСПС, ДГЭАС, 17 — OHP, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, кортизол.
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что у Вас редкая овуляция или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный).
3. Поликистозные яичники (или мультифолликулярные- это практически одно и тоже) по данным УЗИ (основной критерий который надо оценит при выполнение УЗИ - объем яичника). При СПКЯ объем хотя бы одного яичника на 2-5 день менструального цикла 10 см3 и больше. Или наличие множественных фолликулов размером от 2 до 8 мм.
А дальше по ситуации. Лечебная тактика при СПКЯ зависит от того, планируете в настоящее время беременность или нет. Если не планируется, то предпочтительно при спкя принимать КОК (ярина, джес, диане 35), конечно при хорошей их переносимости.. Если планируется беременность и не получается, то стимуляция овуляции.
У Вас даже без гормонов можно поставить диагноз спкя, так как есть два критерия- нерегулярные месячные и по узи описаны мультифолликулярные яичники.
Олег Владимирович, здравствуйте. Узи выложила от 4.10.24. Менструация последняя началась 19 сентября. После этого не было. По УЗИ, как мне сказали, не нарастает эндометрий.
Забыла сказать, что пропила 7 дней Дюфастон по назначению врача, но цикл так и не начался.
Олег Владимирович, Дюфастон пропила ещё в октябре.
Также интересует, почему появился спкя? В чем причина? Нет лишнего веса, не ем много сладкого. Какие причины, если это спкя?
Беременность в ближайшее время не планирую, но и пить кок не очень хочется. Пила 4 года мидиану до 2020 года, больше не хочется возвращаться.
СПКЯ это врожденное состояние, просто так работают Ваши яичники . Сейчас надо сделать узи, посмотреть какой эндометрий, если широкий, то вызвать месячные. Если нет, то можно сдавать кровь на гормоны сейчас- фсг, лг, пролактин, ттг, тестостерон, 17 он прогестерон, дгэа сульфат. В дальнейшем , если не пить гормоны , то тогда надо делать узи при задержке более 2-3 месяцев и вызывать месячные дюфастоном при широком эндометрии. Так же надо сдать глюкозу с инсулином с определением индекса Рома.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ отсутствует овуляции, на этом фоне задержка менструации.
Нет доминантного фолликула, не растёт эндометрий.
3мм по УЗИ.
Это очень тонкий эндометрий.
Дюфастон вызывает месячные когда толщина эндометрия 7мм и более.
На сегодня нужно повторить УЗИ.
От толщины эндометрия и работы яичников зависит тактика.
Если все так же эндометрий тонкий, в яичниках нет доминантного фолликула, нужен прием препаратов с эстрогеном типа Фемостон 2
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Благодарю за ответ. Повторно сделаю УЗИ. А в чем может быть причина отсутствия месячных? Такая внезапная, когда до этого цикл был регулярным.
Может быть стресс, похудение, болезни, приём антибактериальных препаратов.
Екатерина Сергеевна, а что даст прием препарата, типа Фемостон? Искусственный вызов менструации? А как же решение первопричины. Мне бы хотелось вернуть именно свою менструацию.
Фемостон стимулирует выработку гонадотропинов, гормонов гипоталамуса и гипофиза
Они контролируют менструальный цикл
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните под вы прошли контроль узи
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20257 ответов
- 3 Декабря 20255 ответов