Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2799319

Что вас беспокоит?

Вирус эпштейна барр

Здравствуйте,полтора года назад реактивировался вирус эпштейна барр,(после сильной панической аттаки,видать иммунитет сильно просел после этого)в последние 3-4 месяца стало немного по лучше,лечился ацикловиром валацикловиром фамцикловиром+иньекции алокин альфа+циклоферон(циклоферона было 3 курса по 10 уколов) щас сдал серологию,по сравнению с предпоследним сдатием титры взлетели почти в 10 раз выше,волнительно стало сильно,хотя чувствую себя по лучше чем полгода назад,подскажите почему так цифры сильно изменились? приложил 2 теста серологии igm и в слюне тесты отрицательные из симптомов которые были субфебрильная температура(была 3 месяца),ломота в теле(длилась не долго,увеличеные заушные и шейные лимфоузлы(щас так же увеличены,но сталь меньше чем были)(синдром хронической усталости,длился где то 2-3 недели) частое мочееспускание(прошло) и самый главный симптом который больше всего раздрожал но стал тише это шум в ушах,ещё часто болел,теперь уже 5 месяцев как здоров,переодически чихая только но горло не болит и кашля нет. читал что этот вирус при реактивации может вызывать разные онкологии и рассеяный склероз.

нет
34 года
8 Января 2025·Просмотров: 676·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Антитела класса IgG нарастают после перенесенной острой инфекции (или после реактивации хронической), они должны нарастать, это норма. Некоторые из антител, которые Вы сдавали, могут нарастать при реактивация хронической инфекции, но без анализа на антитела класса IgM точный диагноз поставить невозможно. Более того, серологические исследования (анализ на антитела) при перенесенной ранее инфекции вообще мало о чем могут сказать, имеет смысл сдавать ПЦР для точной интерпретации исследований. Но если вопрос исключительно в причине повышения антител, то при хорошем самочувствии я бы расценивала это как норму

Юлия Александровна, здравствуйте,я 3 раза сдавал антитела igm,слюну,они были отрицательны,а ранний антиген разве не за реактивацию отвечает и острую фазу заболевания?
я завтра к лечающему иимунологу иду,решил перестраховаться задать вопрос тут..
насчёт лечения ещё,мне валацикловир 3 раза в день никак не помогал,уколы циклоферона тоже,помог только ацикловир в больших дозах каждые 4 часа в течении 10 дней,на данный момент есть смысл принимать его или еще что нибудь?

Юлия Александровна, тоесть то что они нарастают может означать что стало лучше и вирус потихоньку проходит?(у меня пцр и igm даже в самом самом начале реактивации были отрицательные) по крайней мере я чувствую себя лучше чем пол года назад.

Юлия Александровна, ещё вопрос по поводу шума,может быть такое что вирус прячется где-нибудь в структуре уха и из за этого вызывает шум? я полное обследование проходил у невролога и сурдолога,везде норма по сосудам и слуху..

Антитела к раннему антигену могут быть при перенесенной инфекции.
Ваши результаты (при условии отрицательных антител класса IgM) можно расценивать как перенесенную инфекцию или реактивацию хронической. При хорошем самочувствии я бы это расценивала, как перенесенную инфекцию.
Пить противогерпетические препараты при отрицательном ПЦР-исследовании я бы дальше не стала советовать

Юлия Александровна, получается точно не узнать он ушел в ремиссию или нет ? меня на данный момент шум беспокоит который после него возник,но при этом шум стал тише но до конца не утих,очень и очень медленно проходит,это единственный момент что вызывает дискомфорт

Нарастание антител это нормальное закономерное развитие и может говорить о формировании иммунитета.
Вопрос: почему Вы обследуетесь только на ВЭБ? Обычно, назначают также обследование на ЦМВ.
По поводу шума в ушах, честно, затрудняюсь ответить. Если бы была проблема в герпесе, то с большой долей вероятности невролог и оториноларинголог это бы определили

Юлия Александровна, я сдавал на все герпесы,и на вич,в том числе и цмв,везде всё отрицательно кроме ВЭБ,меня иммунолог уверяет что вирус всегда выбирает органы и в них прячется,соответсвенно восполяя их,из за этого шумит

Это действительно очень трудно определить. Обычно реактивация хронической ЭБВ и ЦМВ-инфекции ставится после исключения других причин

Юлия Александровна, понял,вообщем опосаться нечего надеюсь?
а из лекарств ничего не советуете? я хочу подчеркнуть что ацикловир в больших дозах мне значительно помог,фамцикловир и валацикловир никак не помогал. может пить всё таки его дальше пока до конца все симптомы не пройдут?

Проблемы со слухом при ЭБВ встречаются редко. И думаю, что такую патологию, точно определили бы ЛОР или невролог.
Я бы не стала принимать препараты дальше. На Вашем месте я бы проконсультировалась у другого специалиста, чтобы услышать альтернативное мнение, даже если Вы очень доверяете своему иммунологу

Юлия Александровна, понял,а лимфоузлы в норму прийдут или всегда останутся увеличеными? заушные лимфоузлы были сильно увеличены,щас немного меньше стали,но до конца не уменьшились.

Могут остаться немного увеличенными

Юлия Александровна,скажите пожалуйста ещё а спортом заниматься можно? или лучше ещё подождать?

Обычно после перенесенной ЭБВ-инфекции лучше на 6 месяцев от спорта воздержаться.

Юлия Александровна, здравствуйте ещё раз,мне мой лечающий иммунолог назначал дальше принимать ацикловир 3 раза в день 7 дней,с интервалом в 10 дней,уколы Иммуноглобулин человека нормальный по схеме и после завершения спустя 7 дней принимать Ликопид,что скажете про такую схему?
она сказала что ничего хорошего в повышение титр антител нет

Здравствуйте ещё раз :)
Честно говоря, довольно сомнительно, что Вам помог ацикловир, так как данный препарат на ЭБВ не действует особо. Ацикловир может помочь только в случае, если у Вас большая нагрузка по простому герпесу 1 и/или 2 типа, и они, так скажем, тянут за собой ЭБВ.
В иммуноглобулине смысла нет, у Вас хороший иммунный ответ на ЭБВ.
Что касается ликопида, то я с большой осторожностью отношусь к иммуномодулирующим препаратам. Вы сдавали иммунограмму? (Вряд ли). Чтобы что-то модулировать, на это нужны показания

Юлия Александровна, сдавал,давайте я приклеплю-посмотрите,я его сдавал еще до приёма иммуномодулирующих препаратов,врач сказал что повышенные титры не означает что я иду на поправку,тут говорят обратно,вот и не пойми кому верить

Юлия Александровна, прикрепил иммунограмму

У Вас хорошая иммунограмма. Ничего модулировать, стимулировать не нужно.
Скажу так (сугубо моё субъективное мнение): здесь никто не заинтересован в том, чтобы Вас обманывать, а иммунолог, я так понимаю, платный :)
У Вас правда хорошие анализы. И лечат не анализы, а пациента. Вы чувствуете себя хорошо, не это ли важно?
Будьте здоровы и попадайте к грамотным докторам

Юлия Александровна, понял,но поймите я уже полтора года почти болею,сильно переживаю по этому поводу...
давай тогда подыто́жим,вы думаете что существенные повышения антител это норма и означает что я иду на выздоровление(так как мне по состоянию лучше стало,и ничего лечить на данный момент не нужно)?

Вы совершенно верно меня поняли

Принятый ответ

Здравствуйте! Определяется ранний антиген, что может говорить о реакции, но после активной инфекции он нарастает, так и должно быть, судя по описанию вы прошли курс адекватной терапии
Антитела циркулируют в организме много месяцев после того как вирус становится не активный
Уточните пожалуйста, какую схему валацикловира и фамцикловира вы принимали?

Ирина Владимировна, Здравствуйте,валацикловир принимал 2 недели по 500мг 3 раза в день,потом 500мг два раза в день,никаких улучшений не было по состоянию,потом я лечился ацикловиром хоть мне его врач не назначал,начинал по 200мг 5 раз в день в течении 10 дней,потом 800мг 5 раз в день в течении 2 недель,потом по 400мг 2 раза в день,дальше я пробовал фамцикловир 500мг 3 раза в день в течении 3 недель,потом 500мг 2 раза в день в течении еще 2 недель,но тоже как такого улучшения как на ацикловире не почувствовал.

Вполне адекватные схемы и на практике рабочие, судя по всему можно сделать вывод, что причина не в вэб, к тому же пцр вируса отрицательный

Ирина Владимировна, в целом дальнейшего лечения не требуется? думаете лучше перестать принимать препараты?
подскажите ещё Иммуноглобулин человека нормальный мне назначал иммунолог от вируса,он может помочь?

Конкретно от вэб помогают противовирусные
ИГ может помочь, если причина ещё и в другом

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение титра антител может быть связано с активацией иммунитета в результате проведенного лечения.
Для уточнения сейчас можно сдать кровь на ВЭБ методом ПЦР количественно и общий анализ крови.
По соотношению антител к капсидному и ядерному антигенам выраженной активности вируса нет.

Нина Владиславовна, здравствуйте,количественно пцр и igm сдавал 3 раза,все 3 раза отрицательные все

Нина Владиславовна, и общий анализ крови сдавал много раз,в этот раз не сдал ибо не видел смысла,там даже в самом начале болезни никаких изменений не было,даже СРБ был меньше одного

Таким образом получается у вас хроническая ВЭБ инфекция с умеренной активностью вируса.
Сейчас самочувствие хорошее, жалоб нет, дополнительно ничего принимать не надо.

Нина Владиславовна, а его усыпать совсем как-нибудь возможно?
он сам сможет уйти полностью в ремисию?

Если сейчас у вас самочувствие хорошее, то вирус в ремиссии. Самое важное, чтобы симптомов болезни не было. Если признаков болезни нет, значит организм успешно нейтрализует вирус.

Нина Владиславовна,сейчас среднее,получше немного чем было условно пол года,

Нина Владиславовна, мне мой лечающий иммунолог сказал что хорошего в том что титры антител поднялись ничего хорошего в этом нет,назначал дальше принимать ацикловир 3 раза в день 7 дней,с интервалом в 10 дней,уколы Иммуноглобулин человека нормальный по схеме и после завершения спустя 7 дней принимать Ликопид,что скажете про такую схему?

Ацикловир на ВЭБ практически не действует.
Смысла в введении иммуноглобулина не вижу, у вас достаточно антител.
Ликопид принимать можно.

Нина Владиславовна, просто понимаете уже полтора года он в ремиссию не уходит,и существенные улучшения были после курса именно ацикловира.меня это достало если честно.. вы ни один препарат не советуете? а диета помогает при вэб?

Диета помогает, если добавить в ежедневное питание продукты, содержащие цинк и селен, это в первую очередь морская рыба, ягоды, орехи. Ягоды можно в любом виде, минералы при термической обработке сохраняются.
Для лечения ВЭБ применяют препараты, стимулирующие собственный иммунитет. Их надо принимать курсами, используют Изопринозин или Циклоферон

Нина Владиславовна, понял,а сами витамины или биодобавки не помогают?

Можно использовать витамины и биодобавки, но полезные вещества, поступающие с продуктами усваиваются гораздо лучше.

Нина Владиславовна, понял,спасибо большое

Нина Владиславовна, извините ещё вопрос,а перелёт на самолёте на вирус в негативном плане никак не может повлиять?

Обычно не влияет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.