Вывих плечевого сустава

Василий Георгиев9 Января 2025

3.5

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, когда был вывих и когда делали МРТ? И прикрепите описательную часть мрт полностью

Константин Тищенко9 Января 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (повреждение Банкарта) и вдавленный перелом (повреждение Хилл-Сакса).
Эта проблема без операции суставу работать не даст.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, делают костную пластику, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение ортеза Дезо 1 мес..
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Заниматься нужно уже сейчас, потому что очереди на оперативное лечение существенные.

Расул Гелимов9 Января 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -посттравматические изменения структур плечевого сустава после вывиха(повреждение суставной губы и т.Д)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-продолжение иммобилизации в повязке ДЕЗО до 5 нед с момента травмы
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)



-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

При сохранении болей и нестабильности в плечевом суставе после лечения ,не позволяющей нормальной функции руки

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Бахром Азизходжаев11 Января 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Так как травма свежая, нужно все таки попробовать лечить консервативно.Иммобилизировать повязкой Дезо 5 недель, далее пройти реабилитацию(ЛФК, физиотерапия, массаж).Если болевой синдром будет сохраняться , тогда рассматривается артроскопическая операция.

Виталий Леонтьев14 Января 2025

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ-есть все признаки и причины, что все, дальше тянуть нельзя, имеются показания оперировать.
Хорошо, что пока в суставе нет бифокальных нарушений... Но и так, в суставе вдавленный (импрессионнвй перелом) перелом, или повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава — травма, возникающая при вывихе плеча, при котором в заднем отделе головки плечевой кости возникает хрящевой или костно-хрящевой дефект.

При этом при повторной ротации или отведении руки головка плеча может соскальзывать в зону дефекта. Патология вызвана ударом заднебоковой поверхности головки плеча о передненижний край гленоида при вывихе или подвывихе сустава.

Плюсом ко всему прочему имеем сужение субакромиального пространства, и это тоже по-хорошему лучше сейчас исправить, что бы потом не было импеджмент-синдрома (сдавления акромиона и гленоида лопатки), а как долго и через какое время, если не оперировать разовьется импеджмент-синдром, неизвестно, тут все индивидуально.