Что вас беспокоит?
Закрытый перелом носа у ребенка?
Здравствуйте. Ребенок 5,5 со слов мужа поскользнулся, упал на попу, проехал немного и ударился носом о лавочку. Текла кровь. Через 30 минут были в местном травмпункте. Травматолог-ортопед сказал, что данных за перелом нет, но нужно показать Лору. Отека не было. У Лора были еще примерно через 40 минут. Лор уже была не так оптимистична. Оказывается продолжалось кровотечение, кровь текла в носоглотку. Нос опух и визуально сместился в другую сторону. Поехали в спец клинику. Сделали рентген, выписку прикладываю. Доктор сказал, что может быть ситуация, что кости «пока» не разъехались, поэтому на снимке все хорошо. Пальпаторно есть смещение. Контроль через 7 дней. Может быть, лучше переделать рентген или сделать кт, чтобы точно узнать, есть ли перелом? Или какие еще есть варианты? Выглядит все, конечно, не очень. И многовато крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Есть ли у вас фото снимка на руках? Прикрепите к вопросу
Прикрепите фото лица ребёнка в анфас к вопросу
Анна Юрьевна, снимка нет. Фото прикрепила
Да по ощущениям есть смещение спинки носа в сторону которое наиболее вероятно требует коррекции- выполнения репозиции костей носа в условиях лор-отделения стационара
КТ и рентген повторно в таких случаях выполнять нецелесообразно
Как правило отек спинки носа спадает через 3-5 дней после травмы и становится однозначно понятная форма носа
Репозиция действительно стоит выполнить не позднее 10 дня после травмы так как через 14 и более дней кости носа срастаются и репозиция невозможна
А как сейчас дышит нос у ребёнка?
Анна Юрьевна, дышит , но та сторона, на которой отек, немного заложена.
Подскажите, почему снимок мог не показать перелом? Репозиция — это же значит, что есть перелом?
Да безусловно на снимке за счет суммации - наложения теней могла быть и не видна линия перелома, но смещение безусловно признак перелома
Репозиция безусловно показана при переломах со смещением
Анна Юрьевна, то есть визуально все-таки перелом, не похоже, что это из-за отека сейчас так выглядит?
Да конечно более вероятно перелом, но нужно повторно смотреть ребёнка через 3-5 дней
Анна Юрьевна, а в вашей практике были случаи, когда при сильном ушибе носа был отек и кровотечение? Может быть, через несколько дней все же передать рентген? Есть ли смысл искать какого-то суперпрофи или клинику для репозиции? Нос в любом случае, наверное, останется не таким как был даже после репозиции? Невозможно же будет восстановить?
Случаи были разные, но бокового смещения при ушибе как правило не бывает
Повторять снимок нет смысла, если на 3-5 сутки есть смещение - репозиция показана
Репозиция это вполне обыкновенная операция которая не требует суперпрофи. Форма наружного носа как правило полностью восстанавливается после операции
Анна Юрьевна, ну вы по фото склонитесь к боковому смещению? Просто второй врач так сказал, что скорее перестраховывается, так как по снимку все хорошо. И вот теперь несколько дней неизвестности. Уж если бы точно знать: есть или нет.
Точно к сожалению узнать нельзя, признаки небольшого смещения по фото вижу. Если нос при очном осмотре через 3-5 дней будет идеально ровным - репозиция не потребуется
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, подскажите, еще, пожалуйста. Читаю сейчас. Снимки нам сделали в боковой проекции. А при смещении я прочитала нужно было во фронтальной. Может все-таки нужно сделать во фронтальной?
Нет снимки вам выполнили в верной проекции
Анна Юрьевна, сможете еще подсказать? Сын уснул, положил голову на правый бок, и кажется, нос прям съехал на эту сторону. Такое может быть при переломе или мне уже кажется? А на другом боку и на спине нет такого ощущения
Принятый ответ
Наиболее вероятно вам так показалось, стоит понаблюдать в динамике за формой носа в течение нескольких дней в таких случаях
Здравствуйте
Пока нужно дня 3-4 подождать пока отек спадет и уже тогда смотреть. Да и в период отека нос не вправляется.
Пока на нос мазать арнигель или долобене гель 3 раза в день тонким слоем.
В нос Називин бейби 3 раза в день -5 дней если отек будет посттравматический.
И после репозиция. Обычно детям под наркозом делается
Екатерина Андреевна, репозиция означает, что все-таки перелом спинки носа со смещением? Почему тогда рентген этого не показал? Может быть, сделать все-таки кт или рентген повторно через пару дней?