Что вас беспокоит?
Пить ли статины
Здравствуйте) Помогите разобраться. Уже задавала этот вопрос, но в поликлинике 2 врача, мнения разные. Один говорит не пить статины, пить урсофальк. Другой врач говорит пить статины. Я пропила 4 месяца крестор 5 мг, с июля по октябрь. Пересдала липидный профиль, изменени не значительные. Врач сказала пить дальше не статины, а урсофальк, пропила с октября по январь, опять изменения не значительные. Что мне делать дальше? На узи от 23 года есть нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Прикрепила узи и 3 узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты исследований.
Прикрепила, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие у вас есть хронические заболевания? Стенокардия, диабет...? И я также жду результаты, они не прикреплены
Прикрепила. Никаких хронических нет, кроме климакса))
Нужно ещё уздг сосудов шеи, при наличии там бляшек, сильно перекрывающих просвет соседа, вам показаны статинов. На данный момент показаний не . Но можно принимать омегу, например омакор 1000 мг 1 капсула в день
Прикрепила узи шеи от 23 года, там вроде ничего нет. Они могли появится за 2 года? Проверить, если нет, не пить статины? А урсофальк нужен?
Там признаки начального атеросклероза. В этом случае рекомендуется повторять исследование 1 раз в три года. Если увеличиваются, то начинать пить статинов. Если на том же уровне, контроль ещё через три года. Насчёт урсофалька: УЗИ обп делали? Признаков жирового гепатоза нет?
Принятый ответ
Здравствуйте. А уздг сосудов шеи тоже проходили, там не было атеросклеротических бляшек? Пока файлов не видно
Прикрепила, бляшек не было, но это 23 год. Следующий раз 1 марта буду делать
Просмотрела обследования.
И в июле, и сейчас- выраженная дислипидемия, ЛПНП повышен(плохая фракция холестерина), триглицериды повышены , когда они повышены- в сосудах продолжается процесс образовывания бляшек.
Учитывая начальный атеросклероз в сосудах шеи и атеросклероз в сосудах нижних конечностей- я бы придерживалась мнения врачей, которые рекомендуют прием статинов. Даже если имеющиеся бляшки пока нестенозирующие.
Дело в том, что есть бляшки есть уже в сосудах шеи и нижних конечностей, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в атериях сердца (коронарных артериях) могут быть бляшки, и в артериях головного мозга, и в артериях, питающих внутренние органы .
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в сосудах головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшки имеющиеся, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшки больше расти не будут, атеросклероз приостанавливается.
Хотя бы в минимальной дозировке рекомендуют в таких случаях Розувастатин 5мг (он аналогичен аторвастатину 10 мг) принимать до 8 недель, далее контроль ЛПНП,
Я принимала крестор 5 мг, 4 месяца, липидный комплекс не поменялся. Я буду пить опять, а если они не помогают...
Планирую начать приём оземпика. Если сброшу лишний вес, ситуация может улучшиться? Оземпик совместим со статинами?
Да, совсем, как знаю- прием статинов- это не противопоказание для оземпика.
Крестор 5мг- это розувастатин 5мг, значит 5мг было недостаточно. Именно для оценки эффективности дозировки статинов нужно через 8 недель сдавать кровь на ЛПНП, оценить, как он снизился. Тогда Вам крестор 10 мг как минимум нужен, или комбинация розувастатина с эзетимибом (10+10мг).
"Да, совсем" это ответ на мой вопрос улучшиться ли ситуация если похудею?
Это «да, совместим» , Т9, опечатка, извиняюсь. Да, совместим оземпик с розувастатином
Принятый ответ
Здравствуйте
Жду файлы
Прикрепила, спасибо
Так как уже есть начальные признаки атеросклероза рекомендовано роксера плюс 10+10мг 1р на ночь
Через 2 месяца контроль липидного спектра и алт, аст
Принятый ответ
Здравствуйте, ущи брахеоцефальных артерий было только в 2023 году?
Здравствуйте, да
Бляшек атеросклеротических по данным уши 2023 года нет. Можно придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега 3, контроль липидограммы через 3 месяца и конечно повторить УЗИ брахеоцефальных артерий
Доброго времени суток Нина.
По анализу крови на липидограмму отмечается повышение повышение общего холестерина за счёт фракции плохого холестерина ЛПНП (4,45 ; 3,94). Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л. Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без приема статинов невозможно. Так же абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий.
Здравствуйте.
Чтобы сказать точный ответ, стоит обновить УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей, так как показаниям для статинов являются ЛПНП выше 5, и/или наличие ибс, и/или наличие бляшек в 25 процентов.
Если у вас нет диабета, гипертонии , то только Средиземноморская диета. Урсофальк никак не влияет на уровень холестерина, даже сделан акцент в последних медицинских рекомендациях на это.
Дополнительно для исключения вторичных причин повышения ЛПНП сдайте ттг,т4 свободный, ГГТ, щелочную фосфатазу
Здравствуйте.
По результатам анализа крови - гиперхолестеринемия за счёт повышения атерогенной фракции ЛПНП. Повышен уровень триглицеридов крови.
По результатам обследования артерий нижних конечностей атеросклеротических бляшек в сосудах не выявлено.
По результатам уздс сосудов шеи атеросклеротических бляшек нет, КИМ в норме.
С учётом того, что уздс сосудов шеи от 2023 года, я бы рекомендовала повторить обследование. Если всё без изменений, рекомендую строго соблюдать гипохолестериновую диету, нормализовать индекс массы тела, увеличить двигательную активность. Дополнительно можете принимать Омакор 1000 мг в сутки в течение 3 мес. На фоне диеты, коррекции образа жизни, приёма омакора - рекомендуется через 3 мес контроль липидограммы.
В том случае, если по уздс сосудов шеи будут выявлены признаки атеросклероза (утолщение ким, атеросклеротические бляшки), в таком случае рекомендуется приём статина. Учтите, что статины курсом не принимаются. Если начинаете приём статина, он должен быть пожизненным под контролем липидограммы, уровня АСТ и алт крови.
По поводу крестора- дозировка 5 мг маленькая, чаще всего её бывает недостаточно для коррекции показателей липидограммы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20221 ответ
- 4 Апреля 202319 ответов
- 24 Июня 202413 ответов