Что вас беспокоит?
Не проходит горло
Здравствуйте! Уже два месяца не могу избавиться от боли в горле. В ноябре переболела пневмонией, во время неё также была боль в горле. Лечение- Клацид 7 дней. Через 5 дней после выздоровления опять боль в горле, больше никаких симптомов. Посетила Лора, назначили Антибиотик Амоксиклав, на его фоне у меня сразу на второй день все прошло. Лечилась 10 дней. После лечения на 4 дней опять та же боль в горле, без других симптомов. Подскажите, что мне делать? Как еще обследоваться? Такого никогда не было. Не могу же я постоянно принимать антибиотики, только на них боли нет получается. Не может ли это быть проявление онкологии? Прилагаю фото назначения лора
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови нет убедительных признаков воспаления
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Горло у вас болит только при глотании или и в покое?
Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, болит болит в основном пот глотании, то слева то справа , иногда по середине. Других никаких симптомов нет. Ни насморка, ни чихания. Есть гастрит хронический, делаю фгдс каждый год, все стабильно.
А есть возможность у вас выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Прикрепите пожалуйста результат ФГДС к вопросу
Анна Юрьевна, стрептотест завтра попробую найти.
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях стоит выполнить стрептатест для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла и прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, столько антибиотиков я уже принимала, неужели стрептококк если был, не вылечен? Не смогла найти к сожалению фгдс. Прикрепила осмотр гастроэнтеролога
К сожалению нередко встречаются рецидивы инфекции которые связаны как правило с её циркуляцией в семье и контакта с ее носителями
А в семье никто не болеет у вас с подобными симптомами?
Анна Юрьевна, дочка болела первая. Я от неё заразилась. Но у неё рецидива не было. Все хорошо
Анна Юрьевна, сейчас будто бы больше справа боль
Всем членам семьи старше двух лет также в таких случаях стоит выполнить стрептатест для исключения носителей пиогенного стрептококка которые могут быть источниками повторного заражения
Анна Юрьевна, здравствуйте! Выполнила тест на стрептококк, положительный. Подскажите пожалуйста, как мне быть теперь. Запись к врачу только на вторник, терпеть боль до этого времени?
В таких случаях рационально начать принимать антибиотик курсом строго 10 дней
Антибиотик выбора Зиннат в таких случаях
Также стоит выполнить стрептатест и другим членам семьи для исключения носителей пиогенного стрептококка которые принадлежат санации в таких ситуациях
Анна Юрьевна, у меня была выявлена аллергия на Цефатоксим, подскажите это тот же составляющий? Мужу сейчас тоже проведу тест. А если дети были в отъезде и только вчера приехали, то есть с ними не было контакта две недели, от них не могла заразиться за этот период, все равно тест делать им?
Да детям также лучше выполнить тест в таких случаях
Да это также та же группа антибиотиков что и Зиннат
Антибиотик выбора в таких случаях Кларитромицин по 500 мг 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней
Анна Юрьевна, клацид я принимала в ноябре против пневмонии. Его можно сейчас повторно?
Да этот антибиотик можно принимать в таких случаях повторно но обязательно курсом 10 дней
Анна Юрьевна, благодарю Вас! В случае подтверждения у детей и мужа теста, им такое же лечение, как мне? Даже если не беспокоит?
Да в целом лечение похоже курсом антибиотика 10 дней
Анна Юрьевна, здравствуйте! У детей стрептотест показал еле заметную вторую полоску, это все равно результат положительный? И подскажите, какой антибиотик принимать ребёнку 7 лет, таблетки он плохо глотает. Симптомов болезни нет
Да это положительный тест
Антибиотик выбора в таких случаях Амоксиклав в суспензии из рассчета 50 мг на кг массы тела
Какой вес ребёнка? Есть ли аллергия на лекарства? Принимал ли ребенок антибиотик за последние 3 месяца?
Анна Юрьевна, принимал амоксиклав в начале октября. Вес 23 кг
Антибиотик выбора в таких случаях панцеф или цефиксим по 9,2 мл один раз в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии признаки острого тонзиллофарингита – есть отек и гиперемия (покраснение) слизистой
Для исключения бактериального воспаления рационально выполнить стрептатест (продается в аптеке). Его стоит выполнить натощак или через 2-3 часа после еды, питья и полоскания. При положительном тесте врачи обычно назначают антибактериальную терапию.
В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Цефуроксим (Зиннат) 250 мг 2 раза в день курсом 10 дней.
При отрицательном тесте лечение симптоматическое - рекомендовано для снятия боли полоскание горла раствором Кетопрофен ЛОР. 10 мл развести в 100 мл теплой кипяченой воды, полоскать 3 раза в день, курсом 5-7 дней.
Рассасывание леденцов для горла (септолете или Аджисепт) по 1 леденцу 3 раза в день курсом 7 дней.
Щадящий режим для полости рта (ограничение холодного/горячего, грубой пищи, острого, жареного, перченого).
А Вы антирефлюксную терапию не применяете?
Валерия Александровна, а если я как раз последние два месяца практикчески все время принимала антибиотики, сначала клацид , потом амоксиклав? И подскажите, стрептотест всей семье надо проводить?
Валерия Александровна, я принимаю Нексиум 2 раза в день и Фосфалюгель
При наличии такой длительной симптоматике, рекомендовано выполнить всем членам одной семьи стрептатест
Валерия Александровна, здравствуйте! Сегодня провела стрептотест- результат положительный
Необходимо начать антибактериальную терапию. За последние 3 месяца какие антибиотики принимали? Есть ли аллергия к ним?
Валерия Александровна, в ноябре клацид и в 5 дней назад закончила прием Амоксиклав. Аллергия на Цефатоксим. У мужа также тест положительный, но жалоб нет
Тогда согласно клиническим рекомендациям Клиндамицин капсулы 150 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов.
У мужа при положительном тесте, если ничего не принимал и нет аллергии, то можно Аугменин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день. Курс 10 дней
Валерия Александровна, а как-то можно на два приема разделить? Просто нет возможности 4 раза применять
По 2 капсулы 2 раза в день
Валерия Александровна, подскажите, Вы случайно не знаете, хорошо переносится ли данный препарат? Я его никогда ранее не применяла. Клацид и Амоксиклав хорошо переношу. Волнуюсь так как есть аллергия и проблемы с ЖКТ
А что с ЖКТ? Этот препарат может влиять на ЖКТ.
Валерия Александровна, поверхностный гастрит и синдром раздраженного кишечника
Тогда все таки лучше не использовать этот препарат, так как он может влиять на толстый кишечник.
По антибиотикам получается ничего больше не остается в рекомендациях.
Макропен и Вильпрафен также могут использоваться, но их практически не осталось в аптеках.
Если только Кларитромицин повторить курс
Валерия Александровна, тогда можно применить Клацид? Или лучше сдать мазок на чувствительность?
Мазок на чувствительность несколько дней делаться будет.
Когда выбора совсем не остается, то приходится повторять курс, который был за период 3 месяца
Валерия Александровна, спасибо большое. Очень надеюсь, что в этот раз поможет.
После курса антибиотика можно выполнить стрептатест и через 12-14 дней сдать посев из зева на пиогенный стрептококк
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активности воспаления
Такие симптомы характеры раздражения слизистой оболочки на фоне ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, здравствуйте. я это все принимаю в течение недели. Но на фоне приема все равно возникает боль
Неделя это мало
Нужно продолжать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.Проанализировав предоставленный материал, можно сказать, что ситуация очень похожа на сухость и раздражение слизистой .В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки масляными растворами ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Просто при приеме антибиотиков все боли проходят. Как только перестаю пить, все возобновляется. Сухость бы не проходила я думаю в таком случае?
Когда слизистая истощена и сухая, то к ней быстро присоединяется инфекция, поэтому антибиотики могут каждый раз помогать, Но если не устранить момент сухости, инфекция так и может дальше прикрепляться. Как только увлажнение становится достаточным, лучше работают местные защитные реакции постепенно.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Сегодня провела стрептотест-результат положительный. Начала орошать горло раствором хлорофилипта
При. Положительном стрептотесте антибиотик также применяется. И важно исключать носительство бессимптомное Стрептококка у близких, и санации подлежат антибиотиками даже без симптомов при положительном результате
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20212 ответа
- 3 Августа 202224 ответа
- 15 Сентября 20229 ответов
- 29 Ноября 202216 ответов