Опоясывающие герпес — вопрос №2809141

Question

Опоясывающие герпес — вопрос №2809141

Виктория

108 просмотров

11 января 2025

Добрый день
На протяжении ~1.5лет раз в 1-2нед появляется 1-2 папулы (между собой никогда не сливаются, находятся на расстоянии друг от друга) с прозрачной жидкостью и локализацией только на правом боку и незначительным зудом. За этот период было два обострения: первое в мае 2024 после поездки на море (солнце старалась избегать ввиду АиТа) и второе сейчас - после перенесенного ротавируса. (Первое обострение никак не лечила)
На фото приложила как выглядит одна папула близко не в период обострения и второе как выглядит бок сейчас (я их выдавила и обработала спиртом).
В авг 2024 сдавала антитела к варицелла зостер igg 7,8 (референсы больше или =1 - положительно) и igm 1,4 (референсы больше или =1 - положительно) (я носитель 3,4,5,6 типа герпеса, к 1 и 2 антител никаких нет)

Из препаратов принимаю на постоянной основе:
- эутирокс 25,
- вит д 5000 2 раза в нед,
- метилфолат 400, (имеются мутации фолатного цикла
- згт (дивигель, прогестерон на вторую фазу цикла - послеоперационный климакс с 2016г амг 0,05),
- амитриптиллин 3/4табл с апр 2024 в связи с хрон.мигренью,
- фурамаг 50мг после па в связи с хрон. посткоитальным циститом)

Также прикрепляю биохимию, оак+соэ от конца декабря вне обострения - все норма, сдаю часто, так как нахожусь 1,5г в программе эко.

Из анамнеза - операции: в 2016г лапароскопия двусторонние эндометриодные кисты, в 2021 рождение сына КС.
Давление, температура- норма, аллергии нет.

Подскажите пожалуйста по фото это может быть персистирующим опоясывающим герпесом? Если да то что предпринять для ремиссии? Какие еще анализы сдать? (Завтра буду сдавать оак, соэ, биохимию, коагулограмму, иммунограмму, антитела к варицелла зостер)

Возраст: 34

Хронические болезни: АиТ, мигрени, посткоитальный цистит

Вопрос закрыт

герпес

варицелла зостер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 11 января

Клиент

Валерия Александровна, капелька прозрачной жидкости
А не может ли герпес в хронической форме так проявлятся?

При этом есть взаимосвязь с солнцем и со снижением иммунитета

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ильина Валерия Александровна, 11 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Под вопросом контагиозный моллюск - необходимо провести дерматоскопию у дерматолога. Перед посещением врача - не мазать ничем, не травмировать образования.

Пожаловаться

Виктория, 13 января

Клиент

Валерия Александровна, сегодня сдавала анализы, не могли бы Вы прокомментировать? (Покрепила новые анализы)
Волнует низкое содержание лейкоцитов и низкий холестерин, с чем это может быть свянано? (Может ли быть причина в недавно перенесенном ротавирусе, жкт до сих пор восстанавливаю, при этом у меня всегда низкий вес 41кг, рост 160см) или это проявление герпеса?
Ачтв у меня всегда немного повышен (после консультации с генетком, я так поняла это генетически обусловленый фактор)

Пожаловаться

Ильина Валерия Александровна, 13 января

Дерматолог, Детский дерматолог

нормальный холестерин - посмотрите комментарии под анализом.
по поводу лейкоцитов - застрять на них внимание не надо - пока идет восстановление организма от перенесенной инфекции.

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Валерия Александровна, добрый вечер
Получила анализы на антитела igg igm к варицелла зостер
Прикрепила в последнем файле, подскажите пожалуйста может ли быть при таком количестве антител быть такие проявления как у меня на боку?

Пожаловаться

Ильина Валерия Александровна, 15 января

Дерматолог, Детский дерматолог

IG G будут повышены всегда. по поводу IG M - белки острой фазы. но на ни может повлиять и другие типы герпесвирусов. лучше дополнительно анализы показать инфекционистам.
возможно стертая форма идет. можно в поддерживающей терапии пропить валацикловир 500 мг 1 раз в день 1-2 мес - далее отмена - проверить как поведут себя высыпания.

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, посмотрите пожалуйста первое прикрепленное фото, там как раз видно пузырек с прозрачной жидкостью, на втором фото в период обострения я все пузырьки выдавила и обработала спиртом, поэтому они выглядят как ранки

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Высыпания продолжают распространяться?
Или этого нет?
При контагиозном моллюске не так просто их и вскрыть.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Вы писали, что будете сдавать антитела к варицелла zoster, результат готов?

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, с момента как сделала второе фото и выложила сюда вопрос, еще было 3 папулы. Сейчас просто корочки на ранках, новых высыпаний нет. Ацикловир пить еще не начала, так как жду анализы крови на антитела к варицелла зостер. Прикрепила последнее фото как выглядит сейчас правый бок. Давятся они очень легко, кожа сверху очень тоненькая.

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, пока еще жду результаты, завтра должны быть готовы.
Меня смущает не периоды обострения, они наверно имеют место быть при снижении иммунитета, а смущает что по 1-2 папулы периодически раз в 7-10 дней появляются, что говорит о хроническим течении. Поэтому сдала еще расширенную иммунограмму, результата тоже еще нет.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Да, все подсохло и уменьшилось.
Вирусов герпеса несколько типов.
При хронической форме назначаются противовирусные, лучше валацикловир. Сначала накопительная доза, потом поддерживающая. До 6 месяцев приема.

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, а не знаете по какой схеме пить? У меня есть валтрекс 500мг 10табл, насколько я понимаю нужно пить по 500 2 раза в день - 5 дней
А как принимают при поддерживающей терапии?

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, Получила анализы на антитела igg igm к варицелла зостер
Прикрепила в последнем файле, подскажите пожалуйста может ли быть при таком количестве антител быть такие проявления как у меня на боку?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Ознакомилась с результатом.
Подниму положительные Иммуноглобулины М и Иммуноглобулины Джи. Первые отвечают за острую фазу, другие за хроническое течение. Вероятнее всего начался острый процесс примерно 4-6 недели назад, а может и раньше. Потом острофазовые Иммуноглобулины М перешли в Иммуноглобулины Джи.
По 1000 мг первые 5 дней. Далее по 500 мг один раз в день. По протоколу 6 месяцев. Желательно принимать под очным наблюдением, возможно терапия закончится раньше.

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое
Я сдавала эти антитела в августе прошлого года вне обострения и результаты были очень схожи с тем что сейчас igm 1,4, igg 7,8
Я почему то думала что igg должны быть кратно выше на данном этапе болезни

Пожаловаться

Виктория, 16 января

Клиент

Наталья Александровна, да очно обращалась в период первого обострения после моря в 2024г. По дерматоскопии врач не смогла понять что это за высыпания, и сказала сдать кровь на герпес и с результатами обратиться к иммунологу.
Igg и igm я в итоге сдала через 2мес после обострения и они были практически точно такие же как и сейчас в период обострения. Локализация всегда только на правом боку, есть совсем незначительный зуд, который меня никак не беспокоил, также возникал дискомфорт в области высыпаний и чуть выше по ребрам в период активного высыпания, по ощущениям слабая редкая схваткообразная боль, буквально несколько раз за вечер, не каждый день

По анализам которые я прикрепила возможно ли что это рецидивирующий опоясывающий герпес, учитывая такие низкие титры igg и igm?

Также в последнем файле прикреплила расширенную иммунограмму, сдавала все анализы вместе, но результат пришел только сейчас. Прокомментируйте пожалуйста.

Пожаловаться

Виктория, 16 января

Клиент

Наталья Александровна, в одном из файлом я прикрепила фото единичной папулы

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 16 января

Аллерголог-Иммунолог

Виктория, единичный пухырик видела, но он тоже не особо даёт чёткой картины. По иммунограмме иммунодефицитного состояния нет. Имеется не значительная вирусная нагрузка и все.
То что в анализе на вирусы иммется положительное значение м то можно заподозрить следы инфекции.
При начале приёма препаратов типа ацикловир, валтрекс у вас отмечается улучшение?

Пожаловаться

Виктория, 16 января

Клиент

Наталья Александровна, я еще не начала его принимать, думала сначала получить все анализы. Высыпания все подсохли, сверху только корочки, новых высыпаний нет.
Но меня смущает не периоды обострения, они наверное имеют место быть, а то что постоянно по 1-2шт появляется раз в ~10 дней.
Подскажите пожалуйста я начну принимать по 1000мг в сутки 5 дней валтрекс, а далее нужно ли его принимать и по сколько если да для профилактики?

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 16 января

Аллерголог-Иммунолог

Виктория, тут конечно необходимо очное мнение специалиста по поводу высыпаний, а то есть нужно точноепотверждение того что это герпетическая сыпь. Если есть у вас данная возможность найти специалиста врача дерматолога, то будет лучше, так как данное лечение проводится длительное время и под наблюдением врача с контролем биохимического анализа крови. А по поводу лечения в соответствии с клиническими рекомендациями как правило начинается с доз валтрекс (или валацикловир) 500мг 2-3 раза в день до 5 дней,и затем уходят на поддерживающий курс по 500мг 1 раз в сутки до 6 ти мес.
Но все под контролем врача. Самостоятельно не нужно начинать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иммуная система

1 ответ

28 августа 2020

Антон

Вопрос закрыт

Герпес на гениталиях

4 ответа

14 августа 2024

Наталья, Новороссийск

Вопрос закрыт

Ветрянка или герпес

5 ответов

8 марта

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ильина Валерия Александровна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T18:13:12+03:00

Пожаловаться

Ильина Валерия Александровна, 11 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! герпес так не проявляется. Во время обострений - пузырьки бывают. В период ремиссии - никаких проявлений нет.

Подскажите, когда выдавливаете элементы - что выходит?

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:11:18+03:00

Добрый день!
По фотографиям на герпесную инфекцию это не похоже, нет пузырьков с жидкостью. Высыпания имеют приподнятую форму, похожую на валик. У дерматолога необходимо провести дерматоскопию для подтверждения или исключения контагиозного моллюска.
По анализам, изолированное повышение ачтв, клинический не значимо.
Холестерин в норме.
Лейкоциты могут показывать о вирусной инфекции.
С уважением ?

Майорова Наталья Александровна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T00:35:27+03:00

Виктория, здравствуйте. Подскажите пожалуйста вы когда нибудь обращались с данными высыпаниями очно на приём к дерматологу? Так как конечно после того как вы выдавил не особо понятно что на данный момент. По анализам у вас все в пределах нормы, ни каких плохих отклонений нет. На герпес имеется ещё иммуноглобулин M, но это уже не острая фаза так как иммуноглобулин G уже выше. Подскажите пожалуйста у вас имеется зуд, болезненность или ноющая боль? Высыпания всегда в одном месте или в разных?