Что вас беспокоит?
Переход с Эсциталопрама на Серенату
Здравствуйте.Я 3 года принимала Эсциталопрам в дозировке 15 мг и как снотворное Тералиджен,но последний на меня действовал только в дозировке не менее 30 мг и вызывал побочки в виде запора и вялости.Да и Эсциталопрам моё состояние до конца не выровнял.Врач решил меня перевести на Серенату или Золофт,что удастся купить.И сказал снижать по 5 мг Эсциталопрама каждые 5 дней и дойдя до дозировки 5 мг добавлять Серенату 12,5 мг и тоже так 5 дней.Потом начинать пить по 25 мг еще 5 дней и выходить на 50 мг,постепенно добавляя раз в 5-7 дней по 25 мг.Сегодня 4 день,как я пью Серенату 25 мг и четвертый день,как не пью Эсциталопрам.Такая схема была выбрана врачом во избежании возникновения серотонинового синдрома.Но сейчас второй день мне очень плохо,я плачу по мелочам,постоянные экстрасистолы.Можно мне поднять завтра уже дозировку до 50 мг?Потому что это плаксивость,подавленность и экстрасистолы меня раздражают и выводят еще больше.Для прекрятия есть грандаксин,но он не особо помогает.Так же есть Хлорпротиксен санофи по 15 мг,я приняла около 17 часов,плакать перестала,но экстрасистолы остались и состояние,как в тумане.Есть Феназепам,его принимаю сейчас в переходный период перед сном.Что мне делать дальше,подскажите.С врачом пока связаться не могу.
Здравствуйте!
Серенату можно прибавлять по 25 мг раз в 5 дней, если завтра 5-й день приема, то можно уже перейти на 50 мг и далее увеличивать до 100 мг, так как это минимальная эффективная дозировка препарата.
Прикрывать можно феназепамом 1/2 таб 2 р/д 2-3 недели, не больше, так как препарат может вызывать лекарственную зависимость.
Марина Алексеевна, А хуже мне не будет?Эсциталопрам уже до конца вышел из организма?
Эсциталопрам выводится в большинстве случаев за 3 дня полностью из организма.
Марина Алексеевна, спасибо.Завтра начну Серенату по 50 мг.А это правда,что Сертрплин принимают даже после инфарктов и он не может плохо влиять на сердце?
Правда, препарат назначают возрастным пациентам с хроническими заболеваниями, сердечно-сосудистой системы в том числе.
Здравствуйте. Нет смысла так затягивать переход с одного СИОЗС на другой. Такой переход обычно осуществляется одномоментно, в эквивалентной дозе. Вполне возможно было с 15 мг эсциталопрама сразу перейти на 150 мг сертралина. В настоящее время, в связи с уменьшением общей дозировки препаратов, влияющих на серотониновый обмен, у Вас наблюдается синдром отмены. Сейчас конечно целесообразно принимать сразу 50 мг сертралина, хотя и этого может быть недостаточно и тогда дозу можно увеличить до 100 мг. Вообще, нужно было не менять препарат, а попробовать увеличить дозу эсциталопрама до 20 мг. В качестве прикрытия для облегчения состояния можно принимать по 2 таб. грандаксина утром и в обед и по 1 таблетке хлорпротиксена на ночь. И имейте в виду, после 15 мг эсциталопрама 100 мг сертралина будет недостаточно, нужно будет увеличивать дозировку далее, до 150, а то и до 200 мг, но это уже постепенно.
Дмитрий Владимирович, я принимала из общих 3 лет опыта с эсциталопрамом 20 мг его 2 года,примерно.Он,конечно,сглаживал состояние,но как то не до конца.И врач сказал,что 20 мг 2 года это вредно,потому перешли на 15,да и на жкт он влиял у меня.И что можно сразу начинать завтра 100 мг и ничего плохого со мной не случится.
Если Вы принимали по 20 мг эсциталопрама, то ничего плохого с Вами точно не случится. Ваши рецепторы уже настроены на высокие дозы СИОЗС. Тактика перехода на другой препарат в Вашем случае была выбрана совершенно не верно. И, если уж менять эсциталопрам на что-либо, стоило рассмотреть замену на ИОЗСН, например, венлафаксин, или дулоксетин.
Дмитрий Владимирович, т.е. завтра я могу начать уже по 50 мг,а дня черещ 3 по 100 мг или как лучше?
Да, примите завтра 50 мг сертралина. Если ситуация не улучшится, то уже через 2 дня можно повысить дозу до 100 мг.
Дмитрий Владимирович, спасибо.Просто я из тех пациентов,кому мало что подходит.Пробовали Тритико для сна,началась паника среди ночи,в голове творилось что то непонятное.Кветиапин вызвал тахикардию,Тералидже и Эсциталопрам трудности с походом в туалет.Поэтому она назначает что то более мягкое и мягкие переходы,я так думаю.
Дмитрий Владимирович, а если и 100 мг будет мало то на сколько мг и через сколько дней увеличивать дозировку?
Принятый ответ
Выше 100 мг дозировку лучше увеличивать постепенно. По 25 мг каждые 5-7 дней.
Дмитрий Владимирович, спасибо Вам.)
Здравствуйте!
Препараты из одной группы, можно переходить с одного на другой одним днем. Сейчас убирайте эсциталопрам и наращивайте золофт. Так же конечно желательно прикрытие в виде грандаксин а, тералиджен, в целом даже можно феназепамом, при условии, что ранее принимали уже и он оказывал динамику.
Артур, я уже 4 дня не принимаю эсциталопрам,сейчас пью по 25 мг Серенаты и мне плохо.Пью по 25 мг Серенаты 4 дня.Можно завтра начать пить по 50 мг,а через 2 дня поднять до 100 мг и сколько оставаться на 100 мг и как поднимать дальше,по сколько мг и с каким разбросом по времени?
Пока оставайтесь на 50мг недели 2, далее уже можно думать о повышении до 100мг если не будет динамики.
Пока нужно адекватное прикрытие так скажем.
Артур, спасибо
Здравствуйте. Вообще золофт уже начинают прием с 25 мг неделю и далее 50 мг , я рекомендую 2-3 недели и только потом повышаем 75 мг и 100 мг соответственно. Повышать быстрее каждые 2-3 дня например не даст вам быстрее эффект… чтобы он раскрылся нужно время , увеличив дозу быстрее, вы не избавитесь от симптомов , а наоборот из усилите, так как при адаптации они усиливаются. Вам нужно комфортное прикрытие. Грандаксин не помогает, а если тот же тералиджен 5 мг утро и обед и 10-20 мг на ночь.
Татьяна Александровна, я же писала,что плохо воспринимаю тералиджен.И три года была на 15-20 мг Эсциталопрама,бросила пить его 4 дня назад снижая постепенно.
Татьяна Александровна, и 5 мг тералиджена для меня,что слону дробина,толку ноль.
Вы указали что не спите с тералиджена, я вам его предложила как вариант днем для снятия тревоги. Если совсем не работает, то стрезам тогда пробовать . Утро и обед доя адаптации .
Татьяна Александровна, прочитала статью из американского журнала в переводе,жаль,что в закладки не отложила,там указано,что прием тералиджена именно в тех дозах,что вызывает анксиолитический эффект,т.е. выше 15 мг,опасен для сердца,так как как раз очень высок риск возникновения аритмий и удлинения интервала qt.Поэтому там его жают только животным,в малых дозах,как антигистаминное средство.
Нет. К нему это не относится! На атараксе да, есть риск аритмий и удлинение интервала qt. Потому при длительном приеме атаракса рекомендуется контролировать экг
Здравствуйте, Ирина.
Да, Вы можете поднять серенату до 50 мг. Изначально можно было одним днём перейти с эсциталопрама на сертралин и не было бы никакого серотонинового синдрома.
А сейчас у Вас ухудшение состояния из-за синдрома отмены и недостаточной дозировки сертралина. Раз в 5 дней повышайте на 25 мг, доведя минимум до 100 мг в сутки. Грандаксин принимать по 2 таблетки утром и днём
Татьяна Евгеньевна, Спасибо.А вот как мне вверху посоветовали,что так как рецепторы привыкли к большой дозировке СИОЗ,то можно попрининимать по 50 мг 2 дня,а потом сразу перейти на 100 и на ней пока остаться неделю?А потом повышать по 25 мг каждую неделю,если это вообще потребуется.
Татьяна Евгеньевна, и что же получается,что я теперь вообще без этих таблеток не смогу нормально функционировать?Когда мне прописывали Ципралекс,то все в один голос твердили в 2021 году,что сиозс не вызывает привыкания,что потом можно легко отказаться.А получается,что отказаться очень тяжело.Тогда чем эти антидепрессанты лучше транквилизаторов бензодиазепиновых?У последних хоть побочек нет никаких и эффект с одной таблетки,а у сиозс куча побочек,привыкание синдром отмены...
Да, можно 2-3 дня 50 мг, затем 2-3 дня по 75 мг, далее 100 мг.
За три года на эсциталопраме не было стабильного состояния вообще?
Татьяна Евгеньевна, было.По-началу было вполне нормально,но только когда перешла на дозировку 20 мг.Но была некая ажитация,будто перевозбуждение и постоянная вибрация внутри,как будто ток проходит.Кроме этого вечные запоры.Я говорила неврологу об этом,она отмахивалась,что типа пройдет или что это я себе выдумываю.Но до эсциталопрама ничего такого у меня не было.Начала пить в связи с наступившей менопаузой,которая просто разбила меня вдребезги.Меня шатало из стороны в сторону,от стены к стене,казалось,что я упаду,голова кружилась.Это состояние гормонами не купировалось и тогда я обратилась к неврологу,которая и назначила мне эсциталопрам.После начала приема ушла плаксивость и ооловокружение,меня перестало шатать и болтать,но я была как бы перевозбуждена,так мне кажется.Полгода назад сменила врача и сама пошла к психиатру.Он мне сказал,что 2 года приема эсциталопрама в дозировке 20 мг это вредно и снизила до 15 мг,добавив грандаксин,но состояние стало хуже.Возможно,что я привыкла к Эсциталопраму и он перестал действовать,поэтому было решено заменить на золофт.Кроме того на экг появилось замедление внутрипредсердной проводимости,чего раньше не было,это еще на эсциталопраме появилось.Ну и вроде как решили перевести на Золофт,так как он вообще не влияет на сердце.Был еще выбор Азафен,но пока решили на золофте остановиться.
В совокупности того, что начал давать эсциталопрам, переход на золофт - это хорошее решение
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20215 ответов
- 19 Декабря 202214 ответов
- 26 Марта 20249 ответов
- 7 Апреля 202418 ответов