Что вас беспокоит?
Синусит и аб
С 8 на 9 поднялась температура 39. 9 ого после сбивания поднималась до 39 и вечером появился насморк. 10 числа темпа пошла на спад,выше 38 не подымалась. Вчера(11 числа) вечером темпы не было но заложило ухо и ночью начались боли. Сегодня утром посетила Лора,протокол прилагаю. Делала рентген. Поставил синусит и назначил антибиотики. Рентген прилагаю. Оак и Срб от вчера прилагаю. Нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции
Прикрепите пожалуйста фото снимка рентген к вопросу
Боль в ухе купируется ибупрофеном? В ухе преобладает боль или заложенность у вас? Стал ли лучше дышать нос за период болезни?
Анна Юрьевна, прикреплено.
Ночью началась боль в ухе. Прострелы,щелчки,которые сопровождаются острой болью.
Анна Юрьевна, Нурофен ночью помог на три часа. Насморк был не большой,сейчас стал намного лучше. Но врач на рентгене увидел синусит и сказал,что только АБ при нем.
На снимке нет убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах
Нет ли у вас головных болей при наклоне головы вниз?
Отит и синусит чаще вирусные и не требуют назначения антибиотиков
В целом рекомендации доктора абсолютно верные у вас
В отношении антибиотика в таких случаях при отсутствии сильных болей в ухе допустима выжидательная тактика до 3 суток от начала боли в ухе, если симптомы- сохраняются или нарастают- антибиотик показан
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет : нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, значит синусита нет? Я даже спросила если нужны АБ ,почему кровь даже не дала сдвига в сторону бактериальной картины. Он сказал,что при синусите всегда АБ нужны.
Не болит голова в наклоне. Упражнения не могу делать пока,потому что очень ухо болит.
Упражнения стоит выполнять когда боль в ухе уменьшится в таких случаях
Убедительных данных за острый синусит с жидкостью в пазухах действительно нет по приложенному снимку
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста,3.5 часа назад закапала отипаксом 3 капли. Из ухо все вытекает жидкость. И трещит в ухе. Причем отипакс же прозрачный,а жидкость непонятного цвета. Это норма? Фото приложила. Вытекло точно больше,чем три капли.
В таких случаях наиболее вероятно имеет место течение острого гнойного перфоративного среднего отита и антибиотик в таких случаях показан
Отипакс нельзя использовать в таких ситуациях
В ухо в таких ситуациях стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней
Ухо строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
Анна Юрьевна, ну как же так,я же 5 часов назад была на приеме,мне смотрели уши,делали тампонадлметрию
Гнойный отит может и быстро развиваться
Если выделения и боли сохраняются в таких случаях вам стоит посетить повторно лор врача
Анна Юрьевна, посетила. перфорация и гнойный отит
Да такое более вероятно и случилось
В таких случаях антибиотик показан
Анна Юрьевна, да,начала колоть
Скажите данцил сколько капать? В инструкции много вроде пмшут
По 3 капли 3 раза или по 5 кап 2 раза в день в таких случаях
Анна Юрьевна, а как долго лежать? У меня прям гной из уха капает на футболку,проникнет ли туда лекарства вообще
Лежать не нужно. Стоит закапать и надавить на козелок чтобы препарат прошел в среднее ухо
Анна Юрьевна, скажите,а барабанная перепонка восстановится?
И слух появится?
Да конечно и барабанная перепонка восстановится и слух должен нормализоваться после стихания воспаления в среднем ухе
Анна Юрьевна, Цефтриаксон в уколах назначили,вместо Амоксиклав
Данный препарат также допустимо использовать в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте скажите пожалуйста,а сколько по времени в среднем заживает перфорация?
И когда можно начинать делать упражнения,что бы ухо разложило?
Упражнения можно и сейчас начинать делать если нет выраженных болей в ухе
Перфорация сохраняется в зависимости от размеров в среднем до четырёх- семи дней
Анна Юрьевна, уже прошло больше суток с перфорации,а гной все вытекает в том же количестве. Вчера вечером и сегодня ездила на туалет уха и поставили турцнду с дексаметащоном и данцилом.Скажите,сколько гной может вытекать?
На ватный диск нанесла данцил и запихнула в ухо,наверное не так эффективно,но может что то попадет
Вставлять на ватным диске не стоит чтобы не блокировать отток содержимого
Самостоятельно дома лучше капать капли в ухо
Эффект от лечения антибиотиком мы можем оценить через 72 часа после приема его первой дозы
Анна Юрьевна, утром я уже встала без боли в ухе. Наверное он уже начал действовать.
Да это положительный эффект от лечения
Анна Юрьевна, начал гной выходить не водой,а уже как крем.
Простите,что по малейшему вопросу пишу,меня вчера настолько умуяила 18 часовая боль в ухе,что у меня на любое изменение паника,что все вернётся и ничего не улучшается
Изменение консистенции и выделений в более густую сторону также является в целом признаком положительной динамики
Анна Юрьевна, и оказывается у меня есть температура,не знала о нем,потому что всегда Нурофен пила. А сейчас давно уже не пила и чувствую,что мёрзну,померила 37.7(
Может укол ставлю не совсем правильно,немного есть шишки в месте укола,попадаю видимо в жировую ткань. Если попадаешь туда,эффективность снижается?
Нет как правило препарат хорошо всасывается, поэтому поводов для беспокойства у вас быть не должно
Анна Юрьевна, здравствуйте,скажите пожалуйста,колю Цефтриаксон 2 раза в день,дозировка 1 г. Не мало ли это при гнойном отите?
Нет как правило такой дозировки вполне достаточно
Анна Юрьевна, здравствуйте,простите,последний вопрос. Я заразна для ребенка? я вчера начала с ним контактировать. Получается 6-7 день после начала вируса. И 3 дней аб. Ухо еще течет.
Из уха ещё могут быть выделения это вполне допустимо даже до пятого -седьмого дня приема антибиотика если симптомы постепенно стихают
Для ребёнка после шестого дня симптомов инфекции с большой долей вероятностью вы уже не заразны
Анна Юрьевна, а бактерию я не смогу ему эту передать?
Наверное только если он заболеет сейчас вирусом?
или 5 уколом аб уже могли заглушить бактерию?
Как правило острый гнойный средний отит лечится курсом антибиотика не менее 7-10 дней
Нет бактерию ребёнку вы передать не можете а только вирусную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте
Убедительных данных за бактериальное воспаление по анализу крови не выявлено
Также нет данных за жидкостное содержимое в околоносовых пазухах.
При такой картине антибиотики не назначаются, а воспаление, вероятнее всего, носит вирусных характер.
Жалобы которые вы описываете, вероятно всего, связаны с дисфункцией слуховой трубы. На фоне этого нарушается вентиляция среднего уха и появляются характерные жалобы на заложенность.
Для лечения отита среднего уха ушные капли целесообразно использовать только при болевом синдроме (Например, отипакс). Сами капли не проникнут в полость среднего уха через перепонку, следовательно лечебного эффекта не будет
Основное лечение дисфункции слуховой трубы направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.
По лечению називин, после него промыть нос морской водой или физ. раствором и далее Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, скажите пожалуйста,3.5 часа назад закапала отипаксом 3 капли. Из ухо все вытекает жидкость. И трещит в ухе. Причем отипакс же прозрачный,а жидкость непонятного цвета. Это норма? Фото приложила. Вытекло точно больше,чем три капли.
Есть сукровица на фото. Такое течение может быть либо при буллезном отите (когда на перепонке образуются пузырьки) или при перфорации перепонки. Отипакс нельзя в таких случаях капать.
Вас ЛОР когда смотрел?
Валерия Александровна, 5 часов назад
В осмотре нет осмотра ушей.
Что врач сказал про уши?
Валерия Александровна, сделал темпонаметрию и сказал,что за барабанной перепонкой экссудат. Серозный отит поставил. И после рентгена,синусид ещё
По возможности осмотритесь еще раз у ЛОРа, так как есть вероятность, что лопнула перепонка и оттуда вытекает экссудат. Отипакс нельзя в таких случаях. Капли Ципрофлоксацин или Данцил теплые капли по 4-5 капель 3 раза в день 7 дней
Валерия Александровна, здравствуйте,скажите пожалуйста,колю Цефтриаксон 2 раза в день,дозировка 1 г. Не мало ли это при гнойном отите?
Здравствуйте
Нет, это стандартная дозировка
Валерия Александровна, а то я помню при отите у ребенка врач назначала ему больше дозировку ,чем требуется. Потому что до уха доходит дольше лекарство и уже меньшей дозировкой. Какой то такой смысл был. Поэтому я задумалась о своей дозировке. Не надо ли увеличивать.
Валерия Александровна, а сколько вообще гной из уха может дней вытекать?
Антибиотик из другой группы используется в увеличенной дозе, не цефтриаксон.
Гноц может выпекать до 5-6 дней после начала лечения
Валерия Александровна, здравствуйте,простите,последний вопрос. Я заразна для ребенка? я вчера начала с ним контактировать. Получается 6-7 день после начала вируса. И 3 дней аб. Ухо еще течет.
Здравствуйте
Нет, не заразны. С ребенком можно контактировать
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
По рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа
Показаний к приему антибиотиков по данным исследованиям нет
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, после отипакс,льется жидкость их уха. На фото. В ухе все трещит и хлюпает. Это же не норма.
Если закрыть нос и подуть через уши - есть ощущение что воздух выходит из уха?
Маргарита Александровна, нет,у меня боль ужасная в ухе. Нурофен не купирует.
Нужно посетить очно ЛОР врача - чтобы осмотреть барабанную перепонку и исключить перфорацию
Можно по СМП обратится в ЛОР отделение стационара
Маргарита Александровна, здравствуйте,скажите пожалуйста,колю Цефтриаксон 2 раза в день,дозировка 1 г. Не мало ли это при гнойном отите?
Стандартная дозировка 1г 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании ваших жалоб, можно предположить , воспаление слуховой трубы .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
- Колдакт по 1 к 2 раза в день -5 дней .
Мария, спасибо нет,уже не актуально
Случилась перфорации перепонки и гнойный отит
Мария, здравствуйте,скажите пожалуйста,колю Цефтриаксон 2 раза в день,дозировка 1 г. Не мало ли это при гнойном отите?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20192 ответа
- 2 Декабря 202026 ответов
- 10 Января 20212 ответа