Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2821714

Что вас беспокоит?

Звон в ушах

Пол года назад появился звон в ушах, монотонный, высокочастотный. Невролог говорит сосуды, но почему так резко? Может это быть связано с паническими атаками? Сейчас на антидепрессантах, атаки прошли а шум остался, очень раздражает. Пил всё что советовали ничего не помогает. Помогите пожалуйста.

14 Января 2025·Просмотров: 147·Алексей, Заринск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Аудиометрию не проходили? Какой антидепрессант принимаете и в какой дозировке?

Здравствуйте у Лора проходил медосмотр, всё в порядке. Принимаю миртазапин второй месяц пошёл.

Миртазапин 30, до этого принимал много всяких лекарств, может быть это побочки на лекарства?

А какие лекарства до миртазапина принимали? Правильно же понимаю, что сначала шум появился, потом стали антидепрессант принимать?

Были скачки давления, прописывали лозартан, Амлодипин, еще поставили сахарный диабет Метформин, форсига, бетагистин от головокружения, ещё много всего лечили не понятно от чего.

Сейчас только миртазапин

Шум уже пол года, а АД, только месяц принимаю

30 мг вам может быть недостаточно для купирования всех симптомов, пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Тревога 10, депрессия 9

Тревога и депрессия по шкале есть, такого не должно быть, если антидепрессант и дозировка подходят.
В таких случаях обычно рекомендуется подъем дозировки препарата до 45 мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте! При сосудистом шуме он был бы пульсирующий односторонний и совпадал бы с вашим пульсом. Если открываете челюсть, шум меняется?
Интенсивность зависит от времени суток?

Здравствуйте, когда открываю рот широко-усиливается, и при выдвижении челюсти вперед тоже, вечером как будто сильнее чем утром,

Бывают боли, напряжение, дискомфорт в челюсти, висках? Если нажимать на височно-нижнечелюстной сустав, есть боли? На языке есть отпечатки зубов? Зубы без деформации?

Головные боли часто в районе висков, челюсть не болитотпечатков нет, зубы боле менее нормальные

Звон в ушах ещё может быть обусловлен дисфункцией височно-нижнечелюстной области, что и даёт часто боли в висках. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
Миорелаксанты не пробовали? Не облегчают шум?

У нас город маленький, один нормальный невролог, она и прописала антидепрессанты, мне помогает, а про звон говорят попей таблетки Фезам, не помогло. Миорелаксанты не пробовал наверно. А какие хорошие?

Можно попробовать тизанидин (сирдалуд) 4 мг на ночь 10-14 дней. Если будет эффект хотя бы минимальный,то вероятнее шум связан с данным заболеванием.
Если эффект хороший, можно периодически использовать миорелаксанты. Если слабый,но есть, то уже рассматривается ботулинотерапия.

Хорошо, попробую, а он без рецепта?

И может это быть от нервного расстройства?

Да, он без рецепта.
Сейчас есть повышенная тревожность? Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Тревога10, дипоессия9

Вероятнее миртазапин плохо работает. Обычно в таких случаях препаратами первой линии терапии являются группа СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). На один из них и стоит перейти для лечения, возможно и шум связан с этим тоже

Принятый ответ

Добрый день! Посоветую ещё обязательно пройти такое исследование как аудиограмма, на него дает направление лор-врач, это метод оценки слуха, который исключает иные причины шума в голове, например Болезнь Меньера, стоит пройти

Здравствуйте, у Лора был, всё в порядке.

А именно это исследование делали? Есть протокол? Прикрепите пожалуйста результаты. Просто осмотр Лора в рамках профосмотра- это другое совершено

Именно аудио грамму проходил, в наушниках с кнопкой, к сожалению у меня результата нет, он в мед.книжке. там точки с совпадают .

Принятый ответ

Здравствуйте! по поводу тревоги- рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) и замены им текущего препарата
по поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
также рассмотрите прием миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

Здравствуйте, мне уже посоветовали тизанидин, а что значит под контролем АД? По лор части всё в порядке.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях советуют аудиограмму. Вы ее проходили?

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии.
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Здравствуйте, обязательно попробую это приложение.

Здравствуйте, я тоже связываю звон в ушах с психическим расстройством, сейчас принимаю митразапин 30мг. Панических атак стало меньше, и не такие ярко выраженные. Раньше были два раза в день, до обеда и вечером. Может попросить другие АД выписать?

И может это быть связано с сахарным диабетом? Терапию перестал принимать, стараюсь держать сахара диетой. И может диабет развиться на фоне тревожного расстройства после смерти мамы? (Сильно переживал)

Тревожное расстройство вероятнее всего связано со смертью мамы. Эффективнее Сертралин и эсциталопрам. Замену лучше рассмотреть. С сд это не связано.

Тревожное расстройство вероятнее всего связано со смертью мамы. Эффективнее Сертралин и эсциталопрам. Замену лучше рассмотреть. С сд это не связано.

Хорошо попрошу доктора выписать рецепт.

А может сд развиться на фоне переживаний и стресса? Потому что до этого всё в порядке было.

Да. Чаще из-за этого развивается инсулинорезистентность и потом вытекает в сд

Могу ли я рассчитывать на ремиссию по диабету, после того как вылечу нервное расстройство?

Да. И при соблюдении диеты

Хорошо, попробую препараты СИОЗС. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.