Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у ребенка 2 года
Добрый день! Ребенок 2 г, в сад пошли с сентября. Не проходит насморк с зеленью с 6.12. , лечили: изофра 5 дн ,альбуцид 5 дн, окомистин 8 дн, насморк текучий прошел , но внутри остался, вышли в сад на 2 дня , температура 37.7, появилась снова густые зеленые сопли , капали проторговать 7 дн, зелень густая прошла , стали более прозрачные текучие , подкашливать стала,пили флуифорт 4 дн, по утрам густоватая зелень сохраняется, кашель прошел. С 7.01. ничего уже не капаем , только оставили промывание носа, дыхание усугубилось , заложенность , сопли зеленоватые сохраняются, особенно после ночи много вымывается , вернулось подкашливание. В поликлиниках города лоров нет, только платные , сменили уже не одного, последний нам рекомендует на основании анализов ( прикреплю) , просто оставить промывание носа + бронхомунал курсом , потому что гемоф. палочка лечится трудно. Еще болели в октябре, был длительный насморк тоже , изофра не помогла , помогли макситрол + антиб. Клацид , т.к. в итоге был острый бронхит. Подскажите пожалуйста как нам дальше лечиться? Стоит ли пить только бронхомунал и стоит ли вообще? Неужели не нужны никакие Кали для носа , ведь зеленые сопельки уже больше месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке условно-патогенная Флора, в допустимом титре, врядли это причина ваших симптомов
Скорее всего у ребенка проявления вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Больше никакое дополнительное лечение не требуется
Маргарита Александровна, забыла написать , что мы используем аквамарис Стронг , аквалор софт раза 3-4 в день , и на ночь дезренит уже месяц почти . Ничего не помогает
Сдайте дополнительно мазок из носа на риноцитограмму
За сутки нужно отменить все лекарства в нос
Маргарита Александровна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
За весь период лечения был проведен очень агрессивный курс препаратами.
Изофра - местный антибиотик, который убивает полезную флору, при этом начинает размножаться патогенная.
Альбуцид, окомистин не предназначены для использования в нос
Протаргол и флуифорт способны дополнительно продуцировать излишнюю слизь
Бронхомунал можно не использовать, у него нет доказанной эффективности
Ребенок привит по возрасту вакциной пентаксим?
Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники. Не всегда желтый или зеленый цвет говорит о бактериальном воспалении
В общем анализе крови больше данных за перенесенное вирусное воспаление
В мазке выделена условно-патогенная флора, лечить которую не нужно
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе я раз в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Если на фоне такого лечения сохраняются жалобы, то рекомендовано дообследоваться.
-Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Валерия Александровна, дело в том что , мы с 6.01. ничем не пользуемся из лекарств, только аква Стронг , аквалор форте 3-4 р , и дезренит на ночь , ребенку становится хуже , появился вновь кашель , сильная заложенность, сопельки зеленоватые тоже сохраняются , переживаю чтобы в бронхит не переросло все . До какого момента надо сохранять такое лечение? Гемоф. палочка в повышенном титре в анализе , ее лечить не надо?
Дезринит начнет свое действие только через 7-10 дней, то есть сейчас постепенно он уже начинает действовать как нужно.
Промывание оставляйте в любом случае.
Максимум бы понаблюдать до 10 дня (то есть еще 2-3 дня).
И тогда все таки дообследоваться
Валерия Александровна, спасибо
Здоровья малышу!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202227 ответов
- 28 Марта 20239 ответов
- 17 Апреля 7 ответов