Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с препаратом ,поможет он мне или нет
Я страдаю навязчивыми мыслями ,что я могу убить своих родных ,в таких состояниях мне кажется что я хочу это сделать и мне нужно кого задушить и тогда эти мысли перестанут быть ,даже просто присланяла руки к спящему чедовеку,потом отпрыгивала и боялась ,пью флуоксетин 20 ,грандаксин 2 раза ,Феназепам при сильной тревоге ,вот я прочитала что флуоксетин он стимулятор и активатор ,он что активизирует желание задушить или что ?мне они помогут ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Флуоксетин Вам тоже должен помочь. Он просто обладает активирующим типом действия и в начале приёма есть бОльшая вероятность того, что он временно может ухудшить состояние, повысить тревогу. Вы его принимаете под прикрытием противотревожных препаратов, поэтому таких проблем быть не должно. Вопрос только в дозе антидепрессанта, сейчас идет её подбор.
Никанор Васильевич, я пью грандаксин 2 раза ,тревога и мысли об улучшении ещё немного есть ,хотелось бы спросить ,вот у меня такое впервые ,сначало я просто гоняли мысли про удушении ,а потом перешла к желанию и представляла как это делаю и прикладывала руки к шеи ,ооооочень страшно ,это действительно Окр ?у в больнице такое нельзя говорить ,боюсь что сразу в психушку
Здравствуйте. Да, у Вас это ОКР. При ОКР часто возникают всякие страшные и пугающие навязчивые мысли. Они потом пройдут, не переживайте.
Никанор Васильевич, ну вот почему появилось желание это сделать ?
Мозг "выбирает" что-то пугающее, на что бы переключить Ваше внимание. Вот Ваш мозг "выбрал" такие мысли. На сеансе психотерапии можно было разобраться в этом глубже, конечно.. НО в любом случае эти мысли обычно страшные, иначе Вы бы не думали об этом.
Никанор Васильевич, Флуксетин поможет ?не усилит это желание ещё больше ?
Никанор Васильевич, ????
Флуоксетин поможет. Всё нормально)
Обычно выбирают скорее сертралин, эсциталопрам, флувоксамин для лечения ОКР. Но это связано с тем, что он в начале может повышать тревогу чаще, чем перечисленные выше препараты. Если Вы уже принимаете его относительно давно, то можно на нём остаться. Он тоже должен убрать навязчивые мысли. Обычно навязчивые мысли лечатся бОльшими дозами антидепрессантов, чем просто повышенная тревожность. И тут, может быть, надо будет повышать дозу препарата до 40 мг, если эффект будет недостаточным.
Никанор Васильевич, а как понять что недостаточно ?по ощущениям
Да, по ощущениям. Состояние должно быть стабильным и Вас полностью устраивать.
Никанор Васильевич, а сератониного синдрома не будет в дозировке 20мг?
Вы принимаете один антидепрессант. Мах суточная доза флуоксетина - 80 мг. Так что предпосылок для появления серотонинового синдрома нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Возможно Вам стоит рассмотреть переход на другой препарат, но не потому что Флуоксетин "активизирует желание задушить", как я поняла из Вашего сообщения, навязчивые мысли не носят характера желания и потребности навредить, а вызывают страх и беспокойство из-за их наличия.
В отношении навязчивых мыслей высокую эффективность показывают Сертралин, Флувоксамин, Анафранил, снижая также фоновый уровень тревоги.
Я бы рекомендовала обсудить этот вопрос на очной консультации со специалистом, подробно описав ему суть Ваших страхов. Сам по себе Флуоксетин не приведет Вас к активным действиям, основанным на Ващих мыслях, иначе говоря, не заставит Вас захотеть кого-то задушить, но и состояние облегчит в стартовой дозе совсем незначительно.
Елена Викторовна, они перешли в желание ,и я хотела ,но боялась
Желание при этом сопровождалось страхом или какими-то другими чувствами, например восторгом, предвкушением?
Елена Викторовна, диким страхом ,но как будто мне вот нужно было это сделать и тогда эти мысли закончатся
Желание сделать хоть что-то, чтобы это состояние скорее закончилось и желание навредить - все же разные желания. Если я правильно поняла, Вы хотели сделать так, как "указано" в навязчивых мыслях, чтобы прекратить их поток, а не хотели задушить, чтобы просто задушить.
Елена Викторовна, совершенно верно что прекратить поток мыслей,хоть кто то меня понял,что мне теперь делать ?
Елена Викторовна, ???
Можно остаться на текущей схеме, выше доктор Вам правильно указал, что препарат может временно ухудшать состояние, но не превратит его во что-то ужасное.
Если сами понимаете, что текущий уровень переживаний для Вас невыносим, я бы все же рассмотрела переход на другой препарат в рамках этой же группы, но рекомендовала сделать это на очном приеме со специалистом. Если Вам тяжело конкретно выражать свои страхи на приеме, можете просто указать, что испытываете сильную тревогу из-за навязчивых мыслей нанести кому-то вред.
По возможности добавить к медикаментозной терапии психотерапию, определенный подход выбирать исходя из своего состояния, т.к. некоторые из них учат "оспаривать" свои мысли, а некоторые принимать и жить с ними.
У Вас присутствует полная критика, Вы сами правильно дифференцируете свои мысли и не должны винить себя за то, что захотели как-то от них избавиться, такие состояния очень мучительны. Главное помнить, что желание прекратить это и намерение навредить - разные вещи, Вы не сделали ничего ужасного.
Елена Викторовна, сейчас попасть к доктору это целая эппапея,а так верно назначено лечение ?и можно как уж совсем плохо подключать к этим препаратам Феназепам для купирования ?
Грандаксин сам по себе иногда может парадоксально усиливать тревогу, поэтому до очной консультации можно порекомендовать снизить его дозу до 1 таблетки утром или вообще убрать и ввести Феназепам по 1/4 таблетки утром и в обед, 1/2 таблетки на ночь, но его не следует применять больше двух недель подряд.
За это время активизирующий эффект Флуоксетина снизится сам по себе, произойдет своеобразное "привыкание"
Елена Викторовна, то есть флуесетин он сначало активизируется ,потом только начинает действовать ?
По сути он начинает действовать сразу, но этот эффект при приеме малозаметен, если мы имеем дело с навязчивыми мыслями.
Примитивно говоря, он дает больше активности, больше эмоций, но и больше страха и, например, раздражительности. Поэтому к нему и рекомендуется "прикрытие" тем же Феназепамом или, например, Атараксом.
Со временем его приема все эффекты начинают уравновешиваться и вы не чувствуете какой-то из них более остро.
Иногда препарат просто не подходит, это нормально, к сожалению, в психиатрии нет исследования, которое могло бы указать на конкретное лекарственное средство, тогда нужно корректировать схему или полностью заменять препарат. Но как и указывала выше, это вопрос все же для очной консультации у врача.
Елена Викторовна, сколько по времени пить под прикрытием ?
Феназепам к приему разрешен максимально в течение 14-ти дней, в дальнейшем его необходимо отменить
Елена Викторовна, я имела ввиду под прикрытием флуоксетин весь курс лечения под каким то либо прикрытием пить ?
Нет, «прикрытие» обычно и занимает 2-4 недели в зависимости от самочувствия, потом препарат «прикрытия» убирается и остается только антидепрессант
Елена Викторовна, и потом антидепрессант не даёт симптомов тревоги и страха?
Потом он их убирает
Елена Викторовна, можно ли выпить пенталгин ?от лекарств сильно болит голова
Да, максимум можно 1 таблетку 3 раза в день, подряд не более 5 дней
Елена Викторовна, флуесетин должен помочь ?препарат менять не хочу ,и так тяжело захожу на еего
Да, как и писала выше, возможно потребуется коррекция дозы. Такие вопросы будут решаться во время очной консультации со своим лечащим врачом.
Елена Викторовна, а можно ли однократно выпить Монурал ?
Да, можно, препараты совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуйте лучше обратиться к доказательному психиатру. Возможно , препарат вам не подходит или дозировка мала или нужна другая схема.
Хочется вас успокоить , что ваши мысли вас очень пугают , но вы не навредите никому, тк вы критичны к состоянию, попытки навредить это лишь способ заглушить мысль, но страх обычно берет вверх и вы точно не сможете навредить.
Из какого вы города? Попробуйте по вашему городу посмотреть на сайте док ма врача , там все врачи ориентированы на современные протоколы лечения.
Так же очень рекомендую вам почитать книгу Качай «эти бесполезные мысли», это позволит вам понять, что ваши мысли - это всего лишь мысли и вы не опасны для ваших родных.
Врач рекомендовал вам курс КПТ пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте, он за счет своей активации усиливает тревогу и в первые 1-2 мес подбора доз на нем может быть тяжело. Вообще предпочтительнее при вашем состоянии феварин
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно принимаете препараты? Видите ли эффект? Занимаетесь ли психотерапией?Флуоксетин не активирует вас в плане действий. Более специфичен при ОКР феварин и золофт.
Здравствуйте, Анастасия.
Флуоксетин - активирующий антидепрессант, но это не значит, что он Вас активирует в плане перехода мыслей в действия. Данных антидепрессант не предназначен для лечения тревоги и навязчивых мыслей. Для этого лучше подходит флувоксамин (Феварин, Рокона) или сертралин.
Поэтому лучше заменить антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20217 ответов
- 15 Сентября 202219 ответов
- 16 Февраля 202514 ответов
- 8 Августа 202533 ответа