Что вас беспокоит?
Обострение гэрб
Добрый вечер! Симптомы: в горле ощущение вязкости,как будто хурмы поела, повышена кислотность. В районе эпигастрия как будто изнутри горит. Бывает по задней стенке гортани по утрам как микро язвочки которые подкаравливают и привкус не приятный, потому что слюна немного с кровью,но в течении дня это проходит. Помогите подобрать лечение. Лично на прием к врачу у нас никак быстро не попасть. Хочется облегчить состояние. К диете уже приступила!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, описанные Вами симптомы действительно наиболее характерны для обострения ГЭРБ. Я ознакомилась с результатами ФГДС от 2022, подскажите проводился ли анализ на наличие Helicobacter pylori?
В рамках дообследования необходимо:
-ОАК, СОЭ
-кал на скрытую кровь
-ФГДС
Для уменьшения проявления ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении симптомов в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
В рамках медикаментозной терапии как правило рекомендуется
1. ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20 или эзомепразол 40мг) по 1т кап 1 раз в день утром за 30 минут до еды
2.Прокинетики: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день
Длительность курса как правило составляет от 4 до 8 недель.
В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно использовать антациды\альгинаты: альмагель, фосфалюгель, ренни, гастал и др.
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за рекомендации! Начну принимать! Хелика бактерия скорее всего есть, т к.я сдавала кровь и там был титр Ig G,а я лечение не проходила,поэтому не исключаю,что она может прогрессировать. Посмотрите, пожалуйста,последние мои анализы крови,правда уже месяц прошел, но проблема с ЖКТ уже на тот момент были. И скажите, пожалуйста,можно ли пройти ФГДС на фоне данного лечения и сразу сдать при исследовании на Хелика? Или лучше через какое то время после лечения обследоваться?
По результатам анализов крови все хорошо, нет анемии, это главное.
Кровь на иммуноглобулины класса G - малоинформативный анализ, данные показатели будут положительными всю Вашу жизнь и указывают на то, что данная бактерия когда-то присутствовала в Вашем организме. т.е. ответ на вопрос есть ли она сейчас - данный анализ не дает.
Золотым стандартом является 13С дыхательный водородный тест, по чувствительности ему не уступает анализ кала на антигены данной бактерии методом ИХА. Достаточно сдать один из 2х анализов.
Но есть один нюанс, данные обследования проводятся при условии отмены препаратов ИПП(омепразол, рабепразол и др.) и висмута(де-нол, улькавис) не позднее чем за 14 дней до проведения обследования.
В данном случае, если есть возможность пройти обследование на Helicobacter до начала лечения, то лучше сдать анализ и потом можно сразу начать принимать препараты. На результаты ФГДС схема ИПП+прокинетик не повлияет.
До проведения обследования на Helicobacter Можно ситуационно принимать препараты "скорой помощи"
Екатерина Сергеевна, ещё скажите,можно ли сделать ФГДС с биопсией на Хелика или это будет не достоверно?
Принятый ответ
Да, такой вариант тоже возможен, ограничения в приеме ИПП и препаратов висмута так же за 14 дней до проведения. За 5 дней до исследования необходимо исключить прием антацидов\альгинатов(ренни,гастал и др.)
Но данный метод обследования чаще дает ложные результаты
Екатерина Сергеевна, благодарю за подробную консультацию!