Консультация гастроэнтеролога /

Сдавливание в горле, заброс желчи, изжога , недостаточность кардии — вопрос №2826339

86 просмотров

Здравствуйте ! Очень беспокоит сдавленность в горле, которая началась примерно 20 декабря . Может женщины поймут, когда чокер на шее носишь и чувствуешь , что он чуть давит и не даёт о себе забыть. Вот ощущения похожие.
Не помню , что могло способствовать этому. Только в начале декабря снег чистила , сильно живот напрягала . Ещё изжога в декабре и в этом месяце иногда появлялась, жжение вроде как в горле чувствовалось . А вообще у меня ее толком не было никогда.
По заключению Лора у меня катаральный ларингит. Назначенные лекарства не помогают.
Лор сказал что исходя из моих жалоб нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Года три назад , у меня было чувство сдавливания в горле. Но это было кратковременно, когда я наклонялась долго ,или спала низко . После клиновидной подушки и уменьшения наклонов , у меня ушло это ощущение(Так же я не ем за 3-4 часа до сна). Но повторюсь это чувство , оно было не длительным. То что я сейчас испытываю длится долго и может быть целый день. Мне четыре года назад поставили недостаточность кардии ,но таких симптомов, которые я испытываю на данный момент не было.
Количество приема пищи тоже не влияет , я могу голодать и все равно испытывать сдавленость в горле.
В ноябре делала УЗИ щитовидки ,все в норме ,как и гормоны щитовидной железы.
В первые дни января этого года делала ФГДС( заключение прикрепила нынешнее,без биопсии и предыдущее с биопсией ,делала в 2022г) сравнивая предыдущие результаты трехлетней давности , изменений нет, с пищеводом в частности тоже.
Вообще четыре года назад я пошла на ФГДС т.к был кашель. Не сказала бы что он куда-то ушел. Практически каждый день по утрам есть неприятное чувство першения в груди и я прокашливаюсь, кашель сухой. Ещё он может появится ,когда поевши наклоняюсь.
Все три года пила курсами назначенные препараты : итомед ( 3 раза в день , 20 дней) и рабепрезол(20мг, 20 дней) на ночь. Принимала на протяжении трёх лет ,четыре раза в год.
Сейчас, уже два дня по совету Лора пью альфазокс на ночь. Сдавленность в горле не ушла.
По УЗИ брюшной полости все нормально, только есть изгиб в области перешейка желчного .
Далее пойдут вопросы, которые помимо симптома со сдавливанием очень нуждаются в ответе:
1)Может вопрос наивный, но степень кардии необратима? Нельзя препаратами ее сделать не такой зияющей ?
2) насчёт желчи. Уже на третьем фгдс видят заброс. Я знаю что это плачевно для желудка. Вопрос, что делать ,чтобы не забрасывались . И почему она забрасывается ? Нужно ли мне пить какое-то протекторы от желчи , типа денола?
3) лечение назначенное мне результатов не дало , если смотреть по заключению. Слизистая не в хорошем состоянии. Скажите, улучшений в принципе быть не может в моем случае и главное ,чтобы хуже не стало. Или все же возможно положение слизистой улучшить?
4) вредных привычек у меня нет. Острое не ем. С солёным аккуратна, цитрусовые не ем. Единственное сладкое люблю ,шоколад в частности. Вопрос такой нужно ли какой- то диеты придерживаться. Что -то навсегда исключить ?
5) как часто мне нужно делать фгдс? И как часто биопсию ?
6) если по биопсии , результаты которой я сейчас жду , найдут хеликобактер. Посоветуйте препараты , которые нужно будет пропить.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
✅️ По протоколам лечениия гэрб с вашими проявлениями курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером, с переходомна капс утром 1 месяц, - ганатон 3 раза в день.
Недостаточность кардии к сожалению нельзя уменьшить препаратами.
При длительном сохранении симптомов изжоги и рефлюкса рекомендую выполнить рН метрию пищевода и желудка.
Симптом кома в горле может соответствовать тревожности и стресса, при необходимости обратитесь к психотерапевту.

Для уменьшения заброса желчи рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику .

Эрадикационная терапия:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, через какое время мне нужно делать фгдс ? И биопсию ?
Нужно ли мне пить от желчи гастропротекторы?
И продолжать ли мне пить альфазокс , который посоветовал лор врач?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Чаще 1 раза в год , при отсутствии изменений на фгдс, нет смысла повторять процедуру и биопсию.
Альфазокс используется симптоматически, только при изжоге.
Гастропротекторы нет необходимости пить при приеме ипп
Клиент
Татьяна, вы написали принимать. 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером, с переходомна капс утром 1 месяц, - ганатон 3 раза в день.

Т.е сначала 2 месяца принимать нексиум , потом прекратить и месяц пить генатон , правильно поняла ? И можно ли вместо ганатона итомед пить ? И если пантапа нет можно ли пантапразол? Или же лучше нексиум?
И когда закончу этот курс пить. Дальше как жить ?)) что-то надо будет принимать курсами или нет ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можете быть пантап или пантопразол 8 недель по 2 капс, 1 месяц по 1 капс, а уже потом ребамипид 1 месяц.
Когда закончится курс, препараты нужно будет принимать по требованию или при необходимости
Клиент
Татьяна, до этого вы не писали про ребамипид. Выше указан был ганатон ( 1 мес) Я спросила можно ли его заменить итомедом ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ребамипид используется, как гастропротектор, после приема ипп.
Ганатон на итомед можно заменить
Клиент
Татьяна, во время приема ребамипида можно пить итомед? И в какой дозировке пить ребамипид , сколько раз в день ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ребамипид 100 мг 3 раза в день,
Совместим с итомедом
Клиент
Татьяна, подскажите ещё ,пожалуйста , какие препараты железа мне лучше принимать . Ферритин 11.
И можно ли с моей кардией третьей степени прыгать на скакалке ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если это не вызывает у вас симптомов, то можете прыгать, но только через 2-3 часа после еды.
Из препаратов железа рекомендую принимать тардиферон 80 мг 1 раз в день прием от 2 месяцев с последующим контролем ферритина
Клиент
Татьяна, а прием препарата железа можно совмещать в курсом нексиума , итомеда и ребамипида, или антибиотика от хеликобактер.
Или нужно выжидать время после приема этих препаратов и после уже пить железо ?
Клиент
Татьяна, скажите, если хеликобактер у меня найдут , таблетки от него пить уже после курса нексиума и итомеда ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно совмещать, но лучше после курса эрадикации, если он понадобится.
Эрадикацию нужно проводить сразу, а далее продолжать курс нексиум и итомед
Клиент
Татьяна, скажите пожалуйста , мне от герпеса назначили пить ацикловир . Можно ли его принимать , при курсе нексиума или антибиотиков ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можно, препараты совместимы
Клиент
Татьяна, скажите , если сдавленность в горле не пойдет от приема препаратов, которые посоветовали. К каким врачам обращаться, что делать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лор и возможна консультация психотерапевта
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит, лечение. Боли
23 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Ком в горле, давление и жжение ниже горла
11 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Атрофический очаговой гастрит
21 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Марина Евгеньевна Демина
89 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
СГМУ им. В.И Разумовского
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...