Что вас беспокоит?
Изжога, регургитация, ГЭРБ, запоры
Здравствуйте!С 2022 года мучаюсь проблемой ЖКТ, поставлен диагноз дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит, дуоденит, недостаточность кардии, гиперчувствительный пищевод. Постоянно сижу на таблетках (ипп, прокинетик, антациды), максимально обходилась без них 1.5 месяца, далее симптомы возвращались.2 недели назад, во время приема ипп (разо) началась жуткая регургитация, изжога, тошнота, боли в эпигастрии , грудинные боли.Врач назначил Тримедат 3 р.в день, нексиум (утром и на ночь), ребигит 3 р.в день после еды. Данные препараты принимаю 6 дней состояние не улучшается вообще, изжога сильная, горечь во рту, периодически боль в желудке.
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Мария Алексеевна, ганатон только недели 2-3 назад прекратила принимать (был назначен на 1 месяц+рабепрозол на 2 месяца).И опять начинать?А Тримедат и ребагит отменить?
Тримедат по своей сути спазмолитик и немного прокинетик НО для нижних отделов жкт , для кишечника
Я вижу что у вас проблемы по описанию с верхним отделом жкт , тримедат никак совсем не влияет на верхний отдел , в целом смысла в нем нет
Ребагит , можно , он показан для заживления слизистой , но при гэрб можно и эффективно альфазокс
Ганатон помогал вам ? Был ли положительный эффект ?
Да, ганатон мне помогал! Сегодня уже начала ганатон принимать вместо Тримедат (и уже не испытываю кислоту во рту и подкатываеие всего содержимого). Ганатон принимать месяц? Немного боюсь, что после его отмены опять будет ухудшение.
Да , отлично , принимайте ганатон месяц
Так же есть аналоги подешевле его - итоприд / итомед
Мария Алексеевна, подскажите ещё по альфазокс, сколько по времени принимать?
2-3 недели будет достаточно
Мария Алексеевна, спасибо!А как часто порекомендуете делать гастроскопию при очень частом проявлении ГЭРБ?
Принятый ответ
1 раз в год будет достаточно )
Мария Алексеевна, спасибо!
Здравствуйте, Наталья
В качестве терапии в таком случае можно рассмотреть вариант приема Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, добавить Диспевикт - это прокинетик несколько другого действия по 1 таб 3 р в день до еды 4недели + альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 14-20 дней
Также при гиперчувствительном пищеводе показаны препараты группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам), которые в маленьких дозировках снижают чувствительность рецепторов - при гиперчувствительном пищеводе.
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием , для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Если после курса лечения симптомы рецидивируют, то рассматриваюьт проведение суточной рН импедансометрии, чтобы уточнить тип и количество патологических рефлюксов, что позволяет прицельно подобрать терапию
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Ранее имела опыт приёма диспевикта и, по сравнению с ганатон, эффект был слабый!Могу я опять начать ганатон принимать и оставить нексиум.Если да, то какое время нужно принимать (ганатон 1 месяц, нексиум до 8 недель)? Ребагит получается убрать, заменив на альфазокс?РН-метрию хотелось бы сделать, но в нашем регионе её нигде не делают. Как часто необходимо делать фгдс при таких данных (последняя фгдс от октября 2024)?
Здравствуйте!
Поняла Вас
Да, периодические курсы итоприда (ганатона) - допустимы, можно повторить в течение 4 недель + нексиум 8 недель
Да, ребагит оптимальнее заменить на альфазокс
В подобной ситуации контроль фгдс рекомендуется с периодичностью раз в год
pH метрия очень информативное исследование, поэтому очень хорошо, если появится возможность ее выполнить
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201855 ответов
- 5 Августа 202010 ответов
- 19 Февраля 202110 ответов