Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2827889

Что вас беспокоит?

Флуоксетин, усиление тревожности

Около двух месяцев назад переживала длительный сильный стресс из-за сор с мужем. Был нервный озноб, сильные переживания. Ситуация в семье решилась. Но у меня началась бессонница, а затем головные боли. После этого начались боли в шее и спине. Мучаюсь по сей день и из-за этого ещё больше нервничаю. Невролог сказал, что нужно так же работать с психикой. Врач терапевт назначит амитриптилин 1/4 часть. Принимала 4 дня до похода к психотерапевту. Психотерапевт назначил флуоксетин. И отмену амитриптилина . После приема одной таблетки началась беспричинная тревожность, в груди будто что-то сжимается. Паника и тревожность. Засыпаю с ней и просыпаюсь с ней. Что делать? Отменять препарат, он не подходит ? Или продолжать прием?

21 год
16 Января 2025·Просмотров: 1277·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
А от приема амитриптилина был эффект?
Дело в том, что во время наращивания дозировки антидепрессантов возможно усиление тревоги, нарушения сна, данный период в среднем длится 2 недели, дополнительно к флуоксетину должны были назначить транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин.

Анжела Вильевна, успокаивающего эффекта не было , но засыпала лучше.

Анжела Вильевна, ничего кроме не назначили. На прием смогу записать не скоро. Можно просто прекратить принимать его ?

Я бы в вашем случае оставила амитриптилин, по необходимости можно повысить дозировку до 25-50 мг/на ночь. Данный препарат эффективен в лечении бессонницы, головных болей, эффект раскрывается на 7-10 день приема. Флуоксетин это стимулирующий антидепрессант, эффективен при апатии, еще способствует подавлению аппетита, поэтому чаще всего назначаем при булимии.
Если амитриптилин не поможет, можно рассмотреть прием феварина (есть снотворный эффект) или венлафаксин (есть противоболевой эффект), это антидепрессанты.

Да, флуоксетин можно отменить одномоментно, так как данный антидепрессант обладает длительным периодом полувыведения, следовательно при отмене не дает синдром отмены, но сохраняется в крови в течение 2 недель.

Анжела Вильевна, скажите, как наращивать дозировку? Вместо 1/4 принимать 1/3?
В 15 лет принимала амитриптилин, но после него был побочный эффект тревожности тоже.

У вас таблетки по сколько мг?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если вам на приём не скоро, а сон нарушен, то я бы оставила амитриптилин на это время в дозе 12,5-25мг на ночь, он успокаивает даёт снотворным эффект. Флуоксетин можно отменять(он активирует, снижает аппетит) При бессоннице и тревоге можно рассмотреть приём флувоксамина. Лучше начинать антидепрессант под прикрытием противотревожных препаратов:тералиджен, например.

Ольга Владимировна, не очень поняла, к амитриптилину добавить тералиджен ?

Нет, амитриптилин идёт в монотерапии :у него есть противотревожный и снотворный эффект(12,5-25мг, можно ещё увеличивать до 75мг в сутки). Если вы будете менять терапию, то я бы рекомендовала в вашей ситуации другой антидепрессант(флувоксамин, например) и прикрытие:тералиджен.

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас может быть адаптация к препарату, а отсюда усиление тревоги и всех симптомов.

Скажите , как дополнительно справляетесь со стрессом ? Состояние все так же стабильно плохое или идет на улучшение ?

Принятый ответ

Здравствуйте, если предполагать терапию тревожного расстройства, то препарат используется, но он не самый легкий при адаптации и золофт, феварин предпочтительнее.
В остальном-описанные побочные эффекты допустимы в первые 3-4 недели приема, в рамках адаптации, но для того, что бы вам было комфортно назначается терапия прикрытия анксиолитиками( атаракс, стрезам, алпразолам).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Обязательно подключать психотерапию кпт.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по всему у Вас на фоне стрессовой ситуации развилось тревожное расстройство, Ваши головные боли вероятно являются головными болями напряжения (так же являются симптомом тревожного расстройства). Амитриптиллин эффективен при головных болях, поэтому видимо и невролог его решил назначить.
ФЛуоксетин считаю не самый лучший выбор. Возможно тут подойдет другой препарат группы СИОЗС.
Сейчас в целом можно амитриптиллин по 1 таблетке утром и вечером (он окажет противотревожное действие), но я бы рекомендовал обратиться к другому врачу-психотерапевту с целью получения альтернативного мнения.

Здравствуйте, Ирина.
В целом, переход на антидепрессант из группы СИОЗС - это правильное решение, но флуоксетин при тревоге, а тем более при бессоннице не назначается. В любом случае в начале терапии антидепрессантом будет усиливаться тревога, это нормально, потому обязательно нужен транквилизатор для прикрытия.
Желательно сменить на флувоксамин (Феварин/Рокона) - он со снотворным эффектом, снижает тревогу и навязчивые мысли.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.