Что вас беспокоит?
Увеличенный пролактин
Здравствуйте. Моей дочери 24 года, по назначению психиатра принимает нейролептики уже 10 лет. При росте 163 см, вес стабильно держится 91 кг. Такой набор веса происходит, как побочный эффект от нейролептиков. Не принимать не может, были периоды, когда не принимала и вес в течении небольшого времени снижался до 70 кг. За питанием дочь следит. Наш психиатр рекомендует сдать кровь на пролактин и в случае повышения принимать препараты для его снижения. Скажите пожалуйста, какой именно анализ нужен в этом случае, пролактин или макропролактин? В случае превышения, какой это может быть препарат и реально ли на его приеме убрать искусственное ожирение в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдать необходимо Пролактин (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л), обычно при высоких значениях лаборатории сами делают дополнительное исследование на макропролактин.
Дополнительно так же можно посмотреть уровень витамина Д, ТТГ, ферритин+ОАК. (Для исключения других причин ожирения)
Для лечения гиперпролактинемии используют агонисты дофамина (например, достинекс). Если избыточный вес вызван именно гиперпролактинемией, то вероятность его снижения есть. Но так же набор веса может вызвать и сам нейролептик.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне приема нейролептиков уровень пролактина всегда будет высоким, если нет жалоб на нарушение менструируаций, нет выделений из сосков, сдавать пролактин не имеет смысла, так как он на вес никак не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сдать анализ на пролактин с раскладом на макропролактин.
Действительно, при приеме нейролептиков , уровень пролактина будет повышен, если повышение будет значимым+ присутствуют такие симптомы, как выделения из груди, нарушение цикла и при невозможности смены препарата с меньшим влияние на пролактин назначается дополнительно прием препарата Достинекс, дозировка будет зависеть от ситуации, он поможет нормализовать уровень пролактина и вес будет снижаться
Также, дополнительно стоит посмотреть :
ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдать можно пролактин с подсчетом макропролактина. Но обычно пролактин на фоне нейролептиков повышен. И его снижать не всегда необходимо.
Последние исследования показали хороший эффект метформина на фоне приема нейролептиков - предотвращение прибавки веса и снижение инсулинорезистентности. Можно рассмотреть прием 750 мг вечером длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на пролактин с макропролактином вместе. Нужно соблюдать правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. Если повышается за счёт мономерного то принимают для снижения достинекс, но не всегда если есть симптомы выделения из молочных желез, нарушение цикла, планирование беременности. Если есть возможность то отмена или замена препаратов повышаюших гормон. По лишнему весу ещё сдать кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы.
Здравствуйте.
Необходимо сдать пролактин +! макропролактин одновременно.
На фоне приема нейролептиков пролактин, с большой вероятностью, будет повышен. Снижать его, если не планируется беременность + нет нарушение менструального цикла, выделений из молочных желез - не обязательно.
Высокий пролактин значимо на прибавку в весе не влияет, в отличие от психотропных препаратов..
+
оцените функцию щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста. Как я Вас поняла связи, нейролептик- высокий пролактин- увеличение массы тела, не существует?
У дочери нарушение менструального цикла + оволосение на лице + первая степень ожирения и причина не в приеме нейролептиков, который как побочный эффект даёт повышение пролактина. Было время, когда она бросала принимая нейролептики и вес приходил в норму и не росла борода. Если не трудно, объясните пожалуйста!
Сдайте все анализы:
1) пролактин + макропролактин и ТТГ
+
2) ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА, 17-гидроксипрогестерон (желательно сдавать эти анализы в начале цикла)
После анализов будет все понятно.
Александр Юрьевич, спасибо большое!
Александр Юрьевич, сдали анализ на пролактин, просмотрите пожалуйста. Как я вижу, анализ в норме, почему тогда растет вес? Все психиатры уверяют, что это результат приема нейролептика.
Все верно говорят. Психотропные препараты увеличивают вес. Это их побочный эффект..
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202021 ответ
- 9 Января 20211 ответ
- 21 Февраля 202418 ответов
- 4 Мая 20241 ответ